復旦大學附屬華山醫(yī)院神經外科1952年建科，1981年第一批被評為博士點，1982年成為WHO神經科學研究與培訓中心，1989和2002年連續(xù)被國家教委批準為國家重點學科，“211工程”一、二、三期建設學科，1991年以來連續(xù)5次成為衛(wèi)生部重點建設臨床學科，1995年成為上海市領先學科，2000年組建“上海市華山神經外科（集團）醫(yī)院”和“上海華山神經外科（集團）研究所”，2001年成為復旦大學“重中之重”建設學科，2001年成為“上海市神經外科臨床醫(yī)學中心”，2004年成為“上海市神經外科急救中心”；2002年至今連續(xù)被批準為“國家繼續(xù)醫(yī)學教育基地”，2006年成為“國家神經外科?？漆t(yī)師培訓基地”，2011年成為“國家臨床重點?？啤?，“復旦大學神經外科研究所”，2013年成為“上海市神經外科?？漆t(yī)師培訓基地”。2013年成立“上海市垂體瘤研究中心”。本科為國內主要的神經外科中心，在我國神經外科史上寫下了我國第一例腦腫瘤手術、第一例腦動脈瘤夾閉術、第一例腦干內生型血管母細胞瘤切除術、第一例自體干細胞腦內移植治療開放性顱腦外傷等多個第一；迄今為止共施行了逾10萬例腦外科手術，在神經外科的臨床醫(yī)療、科研和教學等方面始終處于國內外先進水平。 華山醫(yī)院神經外科現有醫(yī)技人員118人，有中國工程院院士1名，973首席科學家1人，“長江學者”特聘教授2人，入選中組部“百千萬”人才計劃1人，國家杰出青年計劃1人。共有正教授22人，包括終身教授1名，資深教授3名；副教授25人，主治醫(yī)師45人，住院醫(yī)師和其他醫(yī)技人員26名；其中博士生導師8人，碩士生導師15人；臨床醫(yī)師100%為博士或碩士畢業(yè)，大部分人員有國外培訓經歷，形成了具有高學歷、高臨床和科研能力的完整的人才梯隊。2014年門診總量達76954人次，急診7438人次；華山醫(yī)院神經外科集團醫(yī)院床位總數約600余張，手術總量為10252例，血管造影2227例，血管內介入治療650例；伽瑪刀治療總數為2347例；射波刀治療總數為813例。神經外科（集團）醫(yī)院的臨床治療總數為16289例。平均住院日11.4天，床位使用率為106.5％，全年周轉率為48.8（次/床），死亡率為0.51％。 學科發(fā)展方向：微侵襲神經外科（包括顯微神經外科、顱底外科、內鏡神經外科、神經導航、鎖孔外科和血管內介入等）、分子神經外科、功能神經外科和立體定向放射外科等，涵蓋神經外科的所有領域。主要分為下列亞?？?；腦血管病、顱腦外傷、垂體瘤及鞍區(qū)病變、顱底外科、腦膠質瘤、小兒神經外科、脊柱脊髓外科、功能神經外科、神經腫瘤、神經放射、分子遺傳等。全面開展和應用神經外科各亞專科的先進技術診治腦脊髓腫瘤、腦脊髓血管病、顱腦損傷、癲癇及帕金森病、中樞神經系統先天或后天性疾病等。 ?？茦I(yè)務特色包括：（1）腦膠質瘤的基礎和臨床研究：全面按照我科主要牽頭制定的中國中樞神經系統膠質瘤診斷和治療指南，臨床手術實行神經導航下最大范圍安全切除腫瘤的個體化方案，并將術中磁共振功能神經導航技術應用于多種腦功能區(qū)（包括運動、語言和視覺區(qū)等）手術，全面提高了膠質瘤的手術治療質量，有效延長病人生存時間。同時開展分子遺傳學檢測指導下的腦膠質瘤個體化綜合治療研究，如何根據病人的分子遺傳學特征的不同，有效合理地選擇和制定放療、化療方案，可以有效提高療效、防止復發(fā)，延長病人生存時間。目前擁有多種放、化療方案，是國內最全面的神經腫瘤中心。（2）術中影像和腦功能保護研究：通過多模態(tài)影像融合技術，應用功能神經導航，分別采用常規(guī)MRI重建顱腦結構模型、功能磁共振成像（fMRI）定位腦皮層功能區(qū)、彌散張量成像（DTI）顯示皮層下神經傳導束，在明確病灶邊界的同時精確定位鄰近功能區(qū)和傳導束，有助于提高病變切除率，避免神經功能損傷。歷時5年完成大規(guī)模前瞻性臨床試驗研究，以循證醫(yī)學I級證據證實可明顯提高腫瘤切除率和功能保護率，相關論文已被國際著名雜志《NEUROSURGERY》錄用。并繼續(xù)開展術中靜息態(tài)功能成像（resting state fMRI）進行術中實時皮層功能區(qū)（運動、語言、視覺等）定位導航的研究，開展術中錐體束示蹤（fiber tracking）技術研究，實時定位傳導束；開展術中磁共振波譜成像，尋求判斷腫瘤邊界最佳指標，在保護功能的同時提高腫瘤切除率及延長生存率。（3）神經外科術中電生理監(jiān)測；包括皮層及皮層下刺激確定功能區(qū)域，體感及運動誘發(fā)電位監(jiān)測，自由肌電圖及促發(fā)肌電圖監(jiān)測，皮層腦電圖監(jiān)測，聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測等；并且結合磁共振功能導航及術中高場強3.0TMRI開展臨床及科研工作，廣泛應用于神經外科腦、脊髓腫瘤，腦血管病及功能神經外科的各類手術中，多項技術屬于國內領先。（4）腦血管病的規(guī)范化治療：建立不同腦血管病的治療流程，并細化和隨機對照篩選治療方案；全面系統開展了腦血管病的手術和介入治療。通過結合手術和介入治療兩者的優(yōu)勢，最大限度的提供患者最佳的治療方案，獲得了很好的療效。在腦動脈瘤的手術治療方面，除進行常規(guī)動脈瘤夾閉術以外，搭橋腦血管重建手術治療巨大動脈瘤、進行術中腦血流和腦功能的監(jiān)測等。開展幾乎全部的腦缺血手術和介入治療技術，包括頸動脈內膜剝脫術、頸動脈狹窄支架植入術、顱內動脈狹窄支架植入術、搭橋手術治療腦動脈閉塞、煙霧病的手術治療等等，技術之系統、規(guī)范和全面為國內外領先。（5）顱底腫瘤的規(guī)范化標準化治療：在國內外率先研究運用多種顱底手術入路治療顱底腫瘤；應用前顱底腫瘤顯微外科手術入路治療前顱底內外各種腫瘤取得顯著效果，“前顱底腫瘤顯微外科手術入路的研究”獲國家科技進步3等獎（1995）；“擴大中顱底硬膜外顯微外科手術入路”治療海綿竇內外病變及中后顱底構通腫瘤獲得顯著效果，獲衛(wèi)生部科技進步三等獎和上海市科技進步二等獎及上海市創(chuàng)造發(fā)明杯獎（1997）。通過一個手術入路可一期切除長向海綿竇、顳下窩、后顱窩的腫瘤。該方法具有暴露清楚，腦組織影響小，基本不影響神經功能，腫瘤全切率高的優(yōu)點。實施聽神經瘤標準化治療，運用多組顱神經電生理全程監(jiān)測下結合內聽道磨開的腫瘤切除以達到最大限度的神經功能保護，已達到3CM以上的腫瘤全切除100%，面神經功能保留已達67%以上（HB分級1-2級）。（6）垂體腺瘤的微創(chuàng)神經外科治療和垂體瘤術后的神經內分泌功能的重建；本學科是國內最早開展垂體腺瘤手術治療的單位之一，采用經鼻腔微創(chuàng)手術，避免了以往開顱手術給患者帶來的風險，手術時間和術后住院天數顯著減少；通過熟練運用顯微外科技術和神經導航、鼻顱底內窺鏡、術中核磁共振等高新輔助設備，使難治性的“侵襲性垂體瘤”的全切除率提高45%，致死致殘率下降55%，患者的生存質量得以明顯提高，治療數量和各療效指標均達到國際先進水平。垂體瘤患者多表現為嚴重的神經功能障礙和內分泌功能紊亂癥狀，對該病的綜合診療，往往需要多學科合作，方能獲得病灶根治和患者內分泌代謝功能的恢復，目前已開展對多種垂體瘤的神經內分泌功能的檢查，選擇性的進行手術和藥物治療，并注重和達到內分泌功能重建。（7）立體定向放射外科治療；伽瑪刀放射技術治療神經鞘瘤的效果明顯優(yōu)于神經纖維瘤，并適宜治療小型神經鞘瘤、腦膜瘤、AVM、多發(fā)顱內轉移癌、以及術后殘留的腫瘤等；伽瑪刀治療最大優(yōu)點是安全，病人痛苦少，神經受損率低。射波刀放射治療技術可以實施分次放射外科治療，對適合分次治療的腫瘤，提供了技術保證。射波刀分次治療聽神經瘤、腦膜瘤、腦動靜脈畸形等，可避免或減少顱神經的損傷，減輕腦水腫的發(fā)生。射波刀治療的解剖范圍不受限制，對顱底深部腫瘤（脊索瘤、腦膜瘤）、頸靜脈孔區(qū)腫瘤以及顱頸交接腫瘤，可做到完整治療。射波刀分次治療大型或巨大型海綿竇血管瘤已獲得良好效果；治療垂體瘤術后海綿竇殘留或復發(fā)病例，也有良好效果。（8）功能神經外科手術：目前已熟練開展；帕金森病及運動障礙疾病的手術治療并進行帕金森病的蛋白，基因，動物模型等基礎研究；腦癱的手術治療及康復；癲癇的外科治療，對藥物難治性癲癇的綜合定位分析，手術方案的選擇等均有著豐富的經驗；微血管減壓手術：開展三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛等微血管減壓手術，配合術中電生理監(jiān)測提高手術療效，對于MR陰性的或多根責任血管壓迫等的不典型病例亦有豐富經驗。（9）顱腦損傷的多種特色技術：顱腦損傷的多通道神經電生理監(jiān)測；顱腦損傷的研究涉及病情輕重的判定和治療措施的療效評價，對顱腦創(chuàng)傷患者進行16導聯腦電圖，腦干誘發(fā)電位和短潛伏期體感誘發(fā)電位等神經電生理監(jiān)測，判斷預后及及時干預，取得了良好的效果。視神經減壓術；外傷所致的顱腦外傷?？蓪е鹿軆榷我暽窠涢g接損傷,導致不同程度的視力障礙。視神經一旦受損, 若不及時治療, 視力最終會完全喪失。傷后短時間內藥物治療無效或者有效后很快又出現視力下降者, 應及時手術探查,我們采用經硬膜外入路視神經減壓術治療視神經損傷164例，有效率為34.7%，效果肯定。顱內壓監(jiān)測術；顱內壓增高特別是頑固性顱內高壓是導致患者死殘的主要原因。嚴密監(jiān)測顱內壓并有效干預顱內壓增高，維持恰當的腦灌注壓，是治療顱腦外傷的最為重要的環(huán)節(jié)之一。對超過400例急性顱腦損傷病患進行顱內壓監(jiān)測和和階梯式干預，是目前國內最多例數的顱內創(chuàng)傷后顱內壓監(jiān)測。在ICP監(jiān)測的指導下對重型顱腦創(chuàng)傷患者的救治成功率達到91.4%，死亡率為8.6%，達到國際同類神經創(chuàng)傷中心水平。（10）小兒微創(chuàng)神經外科技術:在小兒中樞神經系統前5位的腫瘤中：髓母細胞瘤的腫瘤全切率為90%以上，結合術后放化療，5年生存率達到80%左右；顱咽管瘤的全切率為95%以上，其中三腦室內的顱咽管瘤全切率為90%以上，術后無昏迷、癱瘓等早期嚴重并發(fā)癥；5年來對于中樞神經系統生殖細胞瘤進行了系統的研究，并總結了臨床經驗，通過先手術切除或活檢以明確腫瘤性質，再根據腫瘤具體類型進行個體化綜合治療以達到最佳治療效果，達到國際領先水平。小兒神經系統先天性疾病的治療并非局限于先天性腦積水，還包括了先天性顱裂、脊柱裂、脊髓栓系綜合征等，而且對先天性腦積水分流后的遠期復雜類型的并發(fā)癥進行了系統研究及診治，其中包括難治性高顱壓性小腦室綜合征、獲得性小腦扁桃體下疝、小頭畸形等，取得良好的治療效果。（11）椎管內外神經鞘瘤的規(guī)范化手術治療：為便于針對腫瘤的不同情況，度身定制治療方案，根據腫瘤生長形狀、侵及的范圍，以及與硬脊膜的關系，將其分型，對不同類型的腫瘤采取不同的手術方法，取得明顯效果。將神經導航技術運用在脊柱固定手術中，使用神經導航技術對脊髓手術后的脊柱進行固定，前瞻性地判定楔入椎弓根（側塊）釘的大小、方向和深度。術中借助神經導航的模擬技術，可以確立椎弓根（側塊）釘楔入的假想線，事先確立椎弓根（側塊）釘楔入部位、方向和深度；因而規(guī)避了使用C形臂透視機回顧性判定位置的缺點，降低手術損傷脊髓、神經根和椎動脈風險。我們進行導航下固定的病例，導航精度設定在2mm以內，術中、術后比較未發(fā)現明顯方向和深度偏差，術中導航顯示圖像與術后X線攝片對照表明兩者匹配性好，導航精度高，脊柱固定位置準確，效果優(yōu)良。（12）神經內鏡技術：1996年我科開始神經內鏡技術應用研究，為國內最早應用神經內鏡技術的科室之一。從2000年起開展運用內鏡技術治療腦室內腫瘤，包括腦室內腫瘤活檢術、腦室內各類囊腫切除，三腦室造瘺等手術方法治療復雜腦積水等。至2011年底，腦室內內鏡手術統計740余例，手術有效率達97%，無一例與手術相關的死亡病例。自2001年起應用內鏡輔助顯微外科技術經鼻蝶切除垂體腺瘤；以及將神經導航輔助內鏡技術、內鏡鎖孔輔助顯微外科技術應用于臨床，取得理想的效果。2002年正式成立“內鏡輔助顯微神經外科中心（EAMNS）”，自2008年以來，重點開展神經內鏡鞘外技術（Extra-endoscope）和顱底內鏡技術，已成功開展大型顱底脊索瘤、顱咽管瘤及前顱底腦膜瘤的內鏡治療。 91年以來共承擔和參與國家科技支撐項目、“973”計劃、211工程、985工程、國家自然科學基金和省部級基金等在內的各類科研項目共計200余項，總資助額近1億元。國家自然科學基金的獲得數逐年上升，其中獲得國家杰出青年基金、國家十一五攻關計劃各1項，承擔及參與“973”計劃7項，相繼涌現出“973”首席科學家1名，“長江學者”特聘教授2人，入選中組部“百千萬”人才計劃1人，上海市領軍人才1名，上海市優(yōu)秀學科帶頭人1名，上海市青年科技英才1人，2人入選上海市衛(wèi)生局百人計劃，4人獲上海市科委科技啟明星資助，教育部新世紀優(yōu)秀人才支持計劃1人，教育部回國人員啟動基金2人，上海市衛(wèi)生系統領軍人才1人，上海市衛(wèi)生局醫(yī)苑新星計劃2人，上海市衛(wèi)生系統優(yōu)青計劃2人，上海市教委曙光計劃1人，上海市教委晨光計劃1人，其他人才計劃多項。 從78年至今，共獲得國家級、省部級獎項28項，上海市級獎項38項。其中比較具有代表性的獎項包括：“難治腦動脈瘤的顯微外科治療”（1990年）獲國家科技進步三等獎；“前顱底腫瘤的手術入路研究”（1995年）獲國家科技進步三等獎；“中樞神經系統海綿狀血管瘤的基礎和臨床研究”（2004年）分別獲上海市科技進步一等獎、上海市醫(yī)學科技一等獎和中華醫(yī)學科技三等獎；“基因重組鏈激酶在急性腦卒中外科治療中的應用研究”（2004年）獲教育部科技進步二等獎；“中樞神經系統血管母細胞瘤的基礎和臨床研究”（2007年）獲中華醫(yī)學科技獎二等獎；“神經導航外科的創(chuàng)新與應用”（2009年）獲中華醫(yī)學科技獎二等獎；“建立外科新技術治療位于顱內難治部位的病變”（2009年）獲國家科技進步二等獎?！澳X組織修復重建和細胞示蹤技術及轉化應用”獲得國家科技進步二等獎（2014年）。 我科幾十年來陸續(xù)編寫、出版《實用神經病學》、《實用神經外科手術學》、《神經病學新理論、新技術》、《神經外科手術圖解》、《神經外科醫(yī)師手冊》、《分子外科與基因治療》、《現代神經外科學》、《顱底手術彩色圖譜》、《臨床顱腦病學》、《神經外科手術技巧》、《現代神經外科手冊》、《臨床病例會診與點評》、《神經導航外科學》、《神經系統血管性疾病DSA診斷學》、《神經外科手術步驟點評》等神經外科專著以及四版未正式發(fā)行的《神經外科新技術新進展》作為年青醫(yī)師繼續(xù)教育的教材和參考書。其中專著《現代神經外科學》獲2004年第11屆全國優(yōu)秀科技圖書一等獎。在上世紀80年代起拍攝了“顱腦損傷”3集教學片和“經鼻、蝶入路的垂體瘤手術治療”等神經外科手術的多媒體優(yōu)秀教學片。神經外科手術室的《神經外科手術護理新技術、新規(guī)范及新型手術用品的研制》獲得復旦大學教學成果獎，并獲首屆“上海市臨床護理成果獎”、“第二十屆上海市優(yōu)秀發(fā)明選拔賽優(yōu)秀發(fā)明獎”和華東六省一市手術室優(yōu)秀論文獎第一名