脊柱側(cè)彎治療案例(二十一)
來(lái)源:名醫(yī)匯 作者:深圳大學(xué)總醫(yī)院陶惠人教授 時(shí)間:2019-05-28
成人脊柱側(cè)彎(彎曲的脊柱)發(fā)生的原因有兩個(gè)。第一、它可能發(fā)生于青少年期(青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸)。第二、這種退行性或從頭類型的脊柱側(cè)凸發(fā)生于40歲以后,被認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎或脊椎退化的結(jié)果,并有由于椎間盤(pán)和關(guān)節(jié)的退化引起的排列方面的改變。眾所周知,發(fā)生于發(fā)育期兒童的脊柱側(cè)彎,隨著成長(zhǎng)病情也將惡化。特別是如果有骨質(zhì)疏松癥的患者。




癥狀和診斷:由于這兩種類型的脊柱側(cè)彎都與關(guān)節(jié)炎有關(guān),因此許多病人都會(huì)有背痛和肌肉疲勞,也有可能會(huì)腿疼。較大的側(cè)彎(超過(guò)40度)因側(cè)彎大小的增加應(yīng)定期檢查。脊柱側(cè)彎和/或骨質(zhì)疏松癥的惡化會(huì)導(dǎo)致高度的降低連同其他癥狀如前所述。評(píng)估涉及普通X射線、核磁共振掃描的使用和可能使用CT掃描。這些研究有助于鑒別脊椎和周圍的神經(jīng)根和可能與脊柱畸形有關(guān)的脊髓的的異常。


治療: 治療包括為止痛的非甾體抗炎藥物治療、改善整體功能的物理治療以及為提高強(qiáng)度的鍛煉。如果藥物和治療不起作用,類固醇或局部麻醉劑注射在肌肉,關(guān)節(jié),或椎管內(nèi)可能是一種選擇。如果曲度增加或其它癥狀惡化,手術(shù)治療往往是必要的。手術(shù)治療的類型是多變的,這卻決于側(cè)彎的類型和大小。


最常見(jiàn)的手術(shù)是用金屬植入物和骨移植(從盆骨和骨庫(kù))進(jìn)行后位脊柱融合 ,伴有或不伴有神經(jīng)根的減壓。有時(shí)候,手術(shù)可能需要從前位(從前面的脊椎)操作,是為了更好地穩(wěn)定、校正和愈合。有時(shí)候,為了糾正問(wèn)題前位手術(shù)(脊柱前)和后位手術(shù)(脊柱后)的結(jié)合是必要的。這些手術(shù)的住院情況取決于手術(shù)的類型和患者所有的情況。許多成年人接受脊柱側(cè)凸手術(shù)治療前后吸煙或接受可能會(huì)影響愈合和恢復(fù)時(shí)間的醫(yī)療條件。支具可在手術(shù)后使用。




關(guān)于恢復(fù)正常的身體和競(jìng)技活動(dòng)的細(xì)節(jié),術(shù)后護(hù)理,和其他問(wèn)題應(yīng)該在手術(shù)前與病人的外科醫(yī)生討論。
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