有個(gè)病例，一位57歲的高血壓男性患者因“腹痛2小時(shí)”就診，2小時(shí)前患者無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，伴腰部酸困、大汗淋漓、皮膚濕冷，感頭暈，懷疑“主動(dòng)脈夾層”收住入院，急查腹主動(dòng)脈CTA示：主動(dòng)脈夾層（Debakey III型）。明確診斷為：主動(dòng)脈夾層B型 高血壓病3級(jí)（很高危），立即行介入手術(shù)、止痛、控制血壓等治療，患者腹痛緩解，轉(zhuǎn)危為安。

這個(gè)病例提醒我們不是所有的腹痛都是急腹癥，高血壓患者出現(xiàn)突發(fā)腹痛時(shí)應(yīng)高度警惕“主動(dòng)脈夾層”主動(dòng)脈夾層（aortic dissection,AD），是由于各種原因引起主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液從內(nèi)膜撕裂口灌注入主動(dòng)脈中外膜交界處，導(dǎo)致內(nèi)膜與中外膜之間形成一個(gè)假腔，主動(dòng)脈管腔呈現(xiàn)真假兩腔的狀態(tài)。輕者形成局部的假腔，重者假腔可累及整條大動(dòng)脈。

根據(jù)夾層的起源及受累的部位分類（DeBakey分型）

Ⅰ型：夾層起自升主動(dòng)脈，跨越主動(dòng)脈弓，累及降主動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈。

Ⅱ型：夾層起源并僅累及升主動(dòng)脈。

Ⅲ型：夾層起源自降主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端并向下蔓延。

根據(jù)是否累及升主動(dòng)脈分類（Stanford分型）

A型：主動(dòng)脈夾層累及升主動(dòng)脈和/或主動(dòng)脈弓，也可能累及降主動(dòng)脈。

B型：主動(dòng)脈夾層累及降主動(dòng)脈和/或延伸至腹主動(dòng)脈，但未累及升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓。

根據(jù)出現(xiàn)癥狀到診斷的時(shí)間分類:

急性夾層：從出現(xiàn)癥狀到診斷在2周以內(nèi)。

亞急性期夾層：從出現(xiàn)癥狀到診斷在2周-2個(gè)月之間。

慢性期夾層：從出現(xiàn)癥狀到診斷在2個(gè)月以后。

1、疼痛。疼痛是主動(dòng)脈夾層患者最常見的癥狀之一，當(dāng)主動(dòng)脈夾層發(fā)病時(shí)，就會(huì)使胸部出現(xiàn)疼痛，這種疼痛不僅會(huì)累及到腹部，還可能連累到下肢，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者承受巨大的痛苦。

2、高血壓。一般患有主動(dòng)脈夾層的患者，都會(huì)有高血壓的情況，患者可能還會(huì)伴有心律失常、血壓增高、面色蒼白的情況。

3、創(chuàng)傷。如果在日常生活中，由于運(yùn)動(dòng)或者其他因素而導(dǎo)致主動(dòng)脈受到了鈍性創(chuàng)傷，使得主動(dòng)脈血管出現(xiàn)破裂的情況，就會(huì)導(dǎo)致血管逆行撕裂，在這種情況下，是很容易出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層這種疾病的。

如果不及時(shí)治療，還可能會(huì)導(dǎo)致大出血。

以上這些癥狀都是主動(dòng)脈夾層患者會(huì)出現(xiàn)的癥狀，如果在日常生活中出現(xiàn)以上這些癥狀，就極有可能是主動(dòng)脈夾層的表現(xiàn)，需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，避免延誤治療，而導(dǎo)致出現(xiàn)死亡的可能。

1.內(nèi)科治療原則：緩解疼痛、降壓治療。

2.手術(shù)治療：在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下行外科手術(shù)修復(fù)治療。