我們都知道血糖是評價身體健康狀況的一個良好的指標，今天我們再講另外一個指標“尿酸”。許多朋友會說了啊，尿酸簡單，高了就會痛風，然后醫(yī)生就會告訴你要吃藥，讓你改變飲食，這說的都不錯。這也是傳統(tǒng)意義上醫(yī)生和病人對高尿酸的一個認識。但是今天我要強調(diào)的是，尿酸更是代謝功能障礙的一個關(guān)鍵的驅(qū)動因素，它和高血糖、胰島素抵抗、高血脂、肥胖有著非常密切的關(guān)聯(lián)。它還可能會升高血壓，并帶來一系列下游影響，例如心血管疾病、阿爾茨海默病、中風，還有各種癌癥等等，而這些問題恰恰是地球上的人們死亡的主要原因。所以如果可以控制好尿酸，再加上控制好血糖，我們就可以實現(xiàn)大程度的保持健康。

在1500萬年前，人類的祖先經(jīng)歷了生存危機。由于地球變冷，他們能夠獲取的植物類的食物大幅度的減少了，那么這就意味著糖和碳水化合物的來源減少。為了能夠繼續(xù)獲得生存，并且把自己的基因流傳下去，一部分人類的祖先進化出了適應環(huán)境的能力，也就是失去分解尿酸的能力。那么這就意味著人類會比其他的哺乳動物擁有更高水平的尿酸，而更多的尿酸可以作為一個信號，刺激人體利用現(xiàn)有的食物制造出更多的脂肪，儲存能量，并且逐步的升高血糖，為大腦提供動力。這一切都是為了生存下去，就是這樣的一種機制得以讓人類的基因流傳到現(xiàn)在。雖然我們周圍的環(huán)境一直在改變，我們的食物也越來越多，我們得到的糖也越來越多，我們基本上不會面臨饑餓。而且我們現(xiàn)在的食品工業(yè)化使用的越來越多的高果糖玉米糖漿，它更甜也更便宜。但是研究觀察到，人類尿酸的平均水平卻從1920年的3.5mg/dL上升到了今天的6mg/dL，這和歷史上人類對糖的消費水平的升高是保持一致的。然而，當尿酸的水平不斷升高的時候，它作為一種生存的信號卻被24h開啟了人體開始制造脂肪、儲存脂肪、升高血糖、升高血壓、增加炎癥的水平。

在糖消費量高的國家里，越來越多的成年人，甚至包括兒童超重并且肥胖。如此看來可以理解為進化和環(huán)境的不匹配。人類進化出這一套機制，本來是為了應付食物短缺更好的生存，然后全球變化太快，我們不缺乏食物，也不缺乏果糖，生存的機制變成了導致疾病的機制。我們每天吃100g蘋果，我們可以獲得將近5g的果糖，吃100g香蕉可以獲得6g果糖，吃100g葡萄可以得到10g的果糖。橙子和草莓大概只能得到3g果糖。然而喝碳酸飲料100ml，我們能夠得到7g果葡萄糖漿，這其中有一半就是果糖。我們的身體能夠處理一定數(shù)量的果糖，尤其是從完整的水果中獲得的果糖，因為水果中的纖維和果膠會控制果糖進入人體的速度。許多水果和蔬菜里面還含有生物類黃酮，也能夠?qū)χ圃炷蛩岬幕青堰恃趸钙鸬揭欢ǖ囊种谱饔?，而這也是別嘌醇和非布司他等痛風類藥物發(fā)揮作用的地方，并且植物含有維生素C研究發(fā)現(xiàn)，維生素C也有助于尿酸的排泄。但是當飲料和加工食品里面的果糖大量進入人體的時候，人體會難以處理富有產(chǎn)品，尿酸就會大量的增加，下面接著談尿酸。我們通常認為成年男性的尿酸正常范圍是2.5-7mg/dL。請注意，雖然我們通常認為只要尿酸小于7mg/dL就算正常，但7mg/dL這個指標是與痛風相關(guān)的。如果這個數(shù)字是6.5，我們通常認為它不太可能發(fā)生痛風，但這仍然不是人體的一個好的健康狀態(tài)?？紤]到尿酸和心血管疾病的巨大的關(guān)聯(lián)，有一個為期五年的日本的研究發(fā)現(xiàn)，當男性血清尿酸水平低于5mg/dL，女性低于2-4mg/dL的時候，心臟代謝疾病的發(fā)生率低。這意味著當血清尿酸水平處于6.5mg/dL的時候，雖然可能不會出現(xiàn)痛風，但是心血管疾病的風險同樣會增高。因此，歐洲心臟病學會和歐洲高血壓學會的專家建議把血清尿酸濃度的測量作為心臟病高血壓患者篩查的一個部分。他們認為，血清尿酸的目標應該是6mg/dL。許多高尿酸血癥的朋友嚴格控制富含嘌呤的食物，例如動物的內(nèi)臟、魚蝦蟹等高營養(yǎng)密度的食物，因為醫(yī)生告訴他，嘌呤分解的時候最終會形成尿酸。

提高人體的尿酸水平，但是你還需要知道，人體2/3的嘌呤是由我們的身體自己產(chǎn)生的。當我們長時間進食的時候，當我們劇烈運動之后，我們會產(chǎn)生更多的嘌呤。這些嘌呤可以變成尿酸，也可以回收形被人體再次利用，但大的問題還是果糖，由于果糖不會直接快速升高血糖，因此它也被推薦給糖尿病患者使用，但是你要知道，糖尿病患者已經(jīng)出現(xiàn)了代謝功能障礙，這個時候如果大量使用果糖，很可能會影響尿酸的代謝，進一步推高尿酸的水平，并且可能會帶來血壓、血脂、血糖的升高，對控制尿酸而言，酒精同樣不可以忽視。但經(jīng)常喝酒的朋友，他們的感受是啤酒不能喝，一喝啤酒尿酸就會高，白酒似乎問題不大，這是因為啤酒里面含有大量的酵母，在人體里面轉(zhuǎn)化成嘌呤，轉(zhuǎn)化成尿酸，請記住尿酸的三個來源：果糖、酒精和嘌呤。

接下來簡單的講講尿酸和一氧化氮的關(guān)系。一氧化氮是一種信號分子，對血管而言，正常水平的一氧化氮可以保持血管放松，增加組織和器官的血液供應。對細胞攝取葡萄糖而言，正常水平的一氧化氮可以通過促進胰島素信號的傳遞來保證細胞正常的利用葡萄糖。當人類的祖先為了生存補充果糖，升高尿酸水平的時候，這會抑制一氧化氮的生成。對細胞利用葡萄糖而言，這是有利于產(chǎn)生了胰島素抵抗，有利于調(diào)整人體轉(zhuǎn)向儲存能量，讓人體儲存更多的脂肪。如果現(xiàn)代人持續(xù)升高尿酸水平，這會持續(xù)導致一氧化氮供應不足，血管舒張功能下降，這會導致血壓升高，還會影響大腦、心臟等許多組織和器官的血液供應，甚至還會影響男性的勃起功能。同時，持續(xù)的高尿酸水平又會導致持續(xù)的胰島素抵抗狀態(tài)，讓人持續(xù)增加不必要的體重，儲存不必要的能量，持續(xù)的胰島素抵抗狀態(tài)又會反過來抑制尿酸的排泄，加強這個回路，因此，如果你想實現(xiàn)持久的代謝健康，請務(wù)必重視尿酸在代謝性疾病中的管理作用，盡可能像血糖一樣，把尿酸維持在一個好的水平。除了不良的基因你無法去改變，還有三個重要的因素你是可以改變的。它們是果糖、酒精、胰島素抵抗。