北京市哪個醫(yī)院治鼻息肉好?西醫(yī)治療鼻息肉的常規(guī)方法?西醫(yī)治療鼻息肉的常規(guī)方法主要有藥物治療和手術(shù)治療,以下是詳細介紹:
藥物治療
糖皮質(zhì)激素類藥物
鼻噴激素:對于息肉較小、癥狀較輕的患者,鼻噴激素是治療方法。常用的藥物有布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。這些藥物可以直接作用于鼻腔黏膜,減輕黏膜水腫,抑制息肉生長,甚至使較小的息肉縮小或消失。一般需要連續(xù)使用1-3個月,但長期使用可能會出現(xiàn)鼻腔干燥、輕微出血等不良反應(yīng)。
口服激素:對于息肉較大、癥狀較重的患者,短期口服糖皮質(zhì)激素可以快速縮小息肉,改善鼻塞等癥狀。常用的藥物有潑尼松片、甲潑尼龍片等,療程通常不超過2周。不過,口服激素有一定的副作用,如可能引起血壓升高、血糖升高等,因此高血壓、糖尿病患者禁用。
抗組胺藥物:如果鼻息肉患者伴有過敏性鼻炎,出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、流涕等癥狀,可以使用抗組胺藥物進行緩解。常用的第二代抗組胺藥有氯雷他定片、西替利嗪片等,它們副作用較少,但對息肉本身的治療作用有限,通常需要與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。
白三烯受體拮抗劑:該類藥物通過阻斷炎癥介質(zhì)白三烯的作用,減輕鼻黏膜腫脹,尤其適用于合并哮喘的鼻息肉患者。常用的藥物有孟魯司特鈉片等,需要連續(xù)服用數(shù)周才能顯效。
減充血劑:減充血劑可以收縮鼻腔黏膜血管,快速緩解鼻塞癥狀,但長期使用易導(dǎo)致反彈性充血,因此建議短期使用,避免超過一周。孕婦及高血壓患者慎用。常用的藥物有1%鹽酸麻黃素滴鼻液等。
抗生素:當鼻息肉合并急性細菌性鼻竇炎,出現(xiàn)膿性分泌物、發(fā)熱等癥狀時,需要使用抗生素進行治療。常用的藥物有阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等,療程一般為7-10天,需要完成全程治療以防止耐藥。用藥前建議進行細菌培養(yǎng),以便選擇敏感的抗生素。
黏液溶解促排劑:對于鼻腔分泌物黏稠的患者,可以使用黏液溶解促排劑,如桉檸蒎腸溶軟膠囊、標準桃金娘油腸溶膠囊等,以稀釋鼻腔分泌物,促進引流。胃腸敏感者慎用,且需配合鼻腔沖洗使用。
手術(shù)治療
鼻息肉摘除術(shù):對于息肉較大、藥物治療效果不佳或存在明顯癥狀的患者,手術(shù)是常用的治療方法。傳統(tǒng)的鼻息肉摘除術(shù)常用圈套器或息肉鉗摘除鼻息肉,但這種方法不易切除干凈,容易復(fù)發(fā)。
功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù):目前應(yīng)用較多的是功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù),該手術(shù)可以在摘除鼻息肉的同時行鼻竇開放手術(shù),能夠保留鼻腔正常結(jié)構(gòu),將息肉切除干凈。常用的術(shù)式包括鉤突切除術(shù)、全篩切除術(shù)、上頜竇自然開口、蝶竇開口和額竇開口擴大術(shù)等。該術(shù)式對鼻腔及鼻竇解剖結(jié)構(gòu)破壞小,不會影響兒童面部發(fā)育,所以也適宜于兒童,且術(shù)后3-6月鼻竇粘膜纖毛功能可部分或完全恢復(fù),從而達到治療的目的。



