最近在門診遇到不少焦慮的家長：“孩子看電視總歪著頭”“寫作業(yè)眼睛好像沒對上”“拍照時發(fā)現(xiàn)一只眼有點斜”……這些可能是斜視的信號。作為兒童常見眼病之一，斜視不僅影響外觀，更可能干擾視覺發(fā)育，甚至導致弱視。今天我們就來聊聊斜視的那些事，以及在上海如何科學應對。

　　什么是斜視?不只是“眼睛歪”這么簡單

　　簡單來說，斜視是指雙眼無法同時注視同一目標，一眼注視目標時，另一眼偏離目標方向。根據(jù)眼球偏斜的方向，可分為內斜視(俗稱“斗雞眼”)、外斜視(“斜白眼”)和上/下斜視;按發(fā)病年齡又可分為先天性(出生6個月內)和后天性(學齡期或成年后)。 很多家長誤以為“長大就好了”，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，約50%的斜視患兒會伴隨弱視——由于雙眼視功能異常，大腦長期抑制斜視眼的視覺信號，導致該眼視力無法正常發(fā)育。此外，長期斜視還可能影響立體視功能(判斷物體遠近、深淺的能力)，對未來的職業(yè)選擇(如駕駛、外科醫(yī)生等需要精細空間感知的工作)也會產生限制。

　　上海家長注意：斜視早干預，效果更理想

　　“孩子太小，能不能等大點再治?”這是門診最常聽到的問題。事實上，斜視的治療時機與類型密切相關：

　　先天性內斜視：建議1.5-2歲前手術矯正，此時孩子的視覺系統(tǒng)仍在快速發(fā)育，早期干預能程度恢復雙眼視功能;

　　調節(jié)性內斜視(多與遠視相關)：可先通過佩戴矯正眼鏡改善，若戴鏡3-6個月后仍有斜視，需考慮手術;

　　外斜視：若頻繁出現(xiàn)畏光、視疲勞或合并弱視，通常建議在學齡前手術，避免影響學習和心理發(fā)育。

　　需要提醒的是，斜視并非“單純動手術就能好”。術前需要通過散瞳驗光、同視機檢查、立體視評估等多項檢查，明確斜視類型、程度及是否合并屈光不正或弱視;術后也需配合視功能訓練，幫助重建雙眼協(xié)調能力。因此，選擇一家能提供全流程診療的機構尤為重要。

　　上海和平眼科醫(yī)院：從檢查到康復，全程關注孩子需求

　　在上海，不少家長選擇帶孩子到上海和平眼科醫(yī)院就診。這里的兒童眼科團隊針對斜視診療形成了特色流程：

　　精準評估：通過電腦驗光、角膜地形圖、眼球運動檢查等設備，全面分析斜視的病因(如肌肉發(fā)育異常、神經支配問題等);

　　個性化方案：結合孩子年齡、斜視類型及視功能狀態(tài)，制定“手術+配鏡+訓練”的綜合方案。例如，對合并高度遠視的內斜視患兒，會先調整眼鏡度數(shù)，再根據(jù)眼位變化決定手術時機;

　　術后跟蹤：手術不是終點。醫(yī)生會定期隨訪，指導家長幫助孩子進行融合功能訓練(如穿珠子、描紅等)，逐步提升雙眼協(xié)同工作的能力。

　　日常觀察：這些細節(jié)別忽視

　　除了定期體檢，家長在家也可以通過以下方式初步判斷孩子是否有斜視傾向：

　　觀察孩子看近處(如看書)或遠處(如窗外)時，雙眼是否對稱;

　　讓孩子用手指指向眼前30cm處的玩具，看雙眼是否同時聚焦;

　　注意孩子是否有畏光、頻繁揉眼、閱讀時串行等表現(xiàn)(可能與斜視導致的視疲勞有關)。

　　如果發(fā)現(xiàn)異常，建議及時到專業(yè)機構就診。斜視的診療需要耐心，更需要科學的規(guī)劃——早發(fā)現(xiàn)、早干預，才能為孩子保留更清晰的視界。 寫在最后：每個孩子都是獨特的，斜視的治療方案也需“量眼定制”。作為家長，我們能做的是多一份關注、少一份焦慮，在專業(yè)指導下陪伴孩子走好每一步。愿每個“小歪眼”都能早日找回清晰的視界。