最近門(mén)診遇到不少家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)咨詢："孩子說(shuō)耳朵像塞了棉花，看電視總把音量調(diào)得特別大，這是怎么回事?"其實(shí)，這種情況很可能是分泌性中耳炎在作祟。作為耳鼻喉科常見(jiàn)的疾病之一，它不僅影響孩子的聽(tīng)力發(fā)育，還可能因延誤治療導(dǎo)致粘連性中耳炎、膽脂瘤等并發(fā)癥。今天我們就來(lái)聊聊這個(gè)"耳朵里的隱形殺手"，以及如何在廣州找到靠譜的診療選擇。

　　什么是分泌性中耳炎?為什么容易被忽視??

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，分泌性中耳炎是中耳里積了液體(或黏液)，但沒(méi)有明顯的耳痛或流膿癥狀。這和化膿性中耳炎不同——后者通常伴隨劇烈疼痛、耳道流膿，容易被察覺(jué);而分泌性中耳炎的"隱蔽性"更強(qiáng)，早期可能只有耳悶、耳鳴、輕微聽(tīng)力下降，甚至被誤認(rèn)為"上火"或"感冒沒(méi)好透"。

　　兒童是高發(fā)群體，主要與咽鼓管發(fā)育不成熟有關(guān)。當(dāng)孩子感冒、鼻炎發(fā)作時(shí)，鼻腔和咽喉部的炎癥容易波及咽鼓管(連接中耳和鼻咽部的通道)，導(dǎo)致其腫脹、堵塞。中耳的空氣被逐漸吸收，形成負(fù)壓，黏膜就會(huì)滲出液體，最終引發(fā)積液。成人則可能因腺樣體肥大、鼻息肉、過(guò)敏等因素誘發(fā)。

　　如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有以下表現(xiàn)，需提高警惕：頻繁抓耳朵、對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍、說(shuō)話聲音變大(自聽(tīng)增強(qiáng))、睡覺(jué)打鼾或張嘴呼吸(可能與腺樣體問(wèn)題相關(guān))。成人則可能感覺(jué)耳朵像蒙了一層紙，說(shuō)話時(shí)需要貼近聽(tīng)筒，或在乘飛機(jī)、潛水后耳悶感持續(xù)不緩解。

　　治療不及時(shí)，可能埋下哪些隱患??

　　分泌性中耳炎的核心問(wèn)題是中耳積液和通氣障礙。若長(zhǎng)期不處理，可能引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)：

　　聽(tīng)力損傷：積液會(huì)阻礙聲波傳導(dǎo)，兒童處于語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期，長(zhǎng)期聽(tīng)力下降可能影響語(yǔ)言學(xué)習(xí)和認(rèn)知發(fā)展;成人則可能出現(xiàn)交流障礙，甚至影響工作和生活。

　　粘連性中耳炎：積液中的蛋白質(zhì)成分可能導(dǎo)致中耳黏膜與聽(tīng)小骨粘連，進(jìn)一步加重聽(tīng)力損失。

　　膽脂瘤形成：極少數(shù)情況下，積液中的脫落上皮組織堆積，可能形成膽脂瘤，侵蝕周?chē)琴|(zhì)，引發(fā)更嚴(yán)重的感染。

　　因此，及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。

　　科學(xué)應(yīng)對(duì)：從檢查到治療的全流程解析?

　　確診分泌性中耳炎，通常需要做兩項(xiàng)關(guān)鍵檢查：耳內(nèi)鏡檢查(觀察鼓膜是否內(nèi)陷、是否有液平面)和純音測(cè)聽(tīng)+聲導(dǎo)抗(通過(guò)聽(tīng)力曲線和聲導(dǎo)抗圖判斷中耳功能)。部分復(fù)雜病例可能需要顳骨CT，排查是否存在腺樣體肥大、鼻竇炎等其他病因。

　　治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定，常見(jiàn)方法包括：

　　藥物保守治療：針對(duì)病因用藥(如鼻噴激素減輕咽鼓管腫脹、黏液溶解劑促進(jìn)積液排出)，同時(shí)配合抗生素控制感染(如有細(xì)菌感染證據(jù))。

　　鼓膜穿刺/置管術(shù)：對(duì)于積液黏稠、藥物治療無(wú)效的患者，醫(yī)生會(huì)用細(xì)針穿刺抽液;若反復(fù)發(fā)作，可能需要在鼓膜上放置通氣管，幫助中耳通氣引流。

　　病因治療：如果是腺樣體肥大、鼻息肉等問(wèn)題誘發(fā)，可能需要聯(lián)合耳鼻喉科其他專(zhuān)科處理(如腺樣體切除術(shù))。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，兒童患者需特別注意：2歲以下幼兒的咽鼓管更短平，病情進(jìn)展更快，建議盡早干預(yù);學(xué)齡期兒童則要關(guān)注聽(tīng)力對(duì)學(xué)習(xí)的影響，避免因"聽(tīng)不清"導(dǎo)致成績(jī)下滑。

　　在廣州看分泌性中耳炎，這些細(xì)節(jié)要注意?

　　選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，家長(zhǎng)可以重點(diǎn)關(guān)注兩點(diǎn)：專(zhuān)科實(shí)力和診療細(xì)節(jié)。比如，是否有獨(dú)立的耳鼻喉科門(mén)診?能否開(kāi)展耳內(nèi)鏡、聲導(dǎo)抗等專(zhuān)業(yè)檢查?醫(yī)生是否會(huì)根據(jù)年齡、病因制定個(gè)性化方案?

　　以廣州仁樹(shù)醫(yī)院為例，其耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)在兒童及成人分泌性中耳炎的診療上有豐富經(jīng)驗(yàn)?？剖遗鋫淞烁咔宥鷥?nèi)鏡系統(tǒng)，能清晰觀察鼓膜細(xì)微病變;同時(shí)開(kāi)展聲導(dǎo)抗、純音測(cè)聽(tīng)等聽(tīng)力評(píng)估項(xiàng)目，為精準(zhǔn)診斷提供依據(jù)。針對(duì)兒童患者，醫(yī)生會(huì)耐心溝通，用模型或動(dòng)畫(huà)講解病情，減少孩子的恐懼;對(duì)于需要手術(shù)的成人，也會(huì)結(jié)合職業(yè)需求(如教師、銷(xiāo)售等對(duì)聽(tīng)力要求較高的人群)調(diào)整治療方案。

　　此外，醫(yī)院的診室環(huán)境注重隱私保護(hù)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在檢查時(shí)動(dòng)作輕柔，尤其對(duì)兒童患者會(huì)給予更多安撫。這種"細(xì)節(jié)化"的服務(wù)，能讓患者在放松的狀態(tài)下完成診療，也有助于提高依從性。

　　日常預(yù)防：這些習(xí)慣能降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?

　　除了及時(shí)治療，日常防護(hù)同樣重要：

　　積極治療感冒、鼻炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，避免炎癥蔓延至咽鼓管;

　　過(guò)敏體質(zhì)者遠(yuǎn)離過(guò)敏原(如塵螨、花粉)，必要時(shí)使用抗過(guò)敏藥物;

　　正確擤鼻涕：用手指壓住一側(cè)鼻孔輕擤，再換另一側(cè)，避免用力過(guò)猛導(dǎo)致分泌物倒流入咽鼓管;

　　兒童睡覺(jué)打鼾、張嘴呼吸時(shí)，及時(shí)就醫(yī)排查腺樣體肥大;

　　避免嗆奶(嬰兒喂奶時(shí)可抬高頭部)，減少乳汁經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳的風(fēng)險(xiǎn)。

　　耳朵是我們感知的重要窗口，分泌性中耳炎雖不致命，卻可能對(duì)生活質(zhì)量造成長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。無(wú)論是孩子還是成人，一旦出現(xiàn)耳悶、聽(tīng)力下降等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。在廣州仁樹(shù)醫(yī)院等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，通過(guò)規(guī)范的診療和科學(xué)的管理，大多數(shù)患者都能獲得良好的恢復(fù)效果。記?。涸缫徊礁深A(yù)，多一分安心。