甲狀腺彩超報(bào)告里的 “邊界模糊”，并非直接等同于惡性結(jié)節(jié)，但確實(shí)屬于需要提高警惕的影像學(xué)特征之一。
我們可以把甲狀腺結(jié)節(jié)想象成一塊地里長(zhǎng)出來的 “小疙瘩”，邊界清晰的結(jié)節(jié)，就像被規(guī)整劃分的地塊，邊緣清楚、和周圍組織界限分明，這類結(jié)節(jié)大多是良性的，比如常見的濾泡性腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。而邊界模糊的結(jié)節(jié)，更像是沒有明確邊界的斑塊，和周圍甲狀腺組織 “黏連” 在一起，這種表現(xiàn)在惡性結(jié)節(jié)中相對(duì)常見，因?yàn)榘┘?xì)胞可能會(huì)向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)，導(dǎo)致邊界不清晰。
但這絕不是一定的判斷標(biāo)準(zhǔn)。一些良性病變也可能出現(xiàn)邊界模糊的情況，比如結(jié)節(jié)合并了炎癥、出血，或者是橋本甲狀腺炎伴隨的結(jié)節(jié)，炎癥刺激會(huì)讓結(jié)節(jié)邊緣變得不規(guī)整，從而在彩超下顯示為邊界模糊。
所以，單看 “邊界模糊” 這一項(xiàng)，不足以判定結(jié)節(jié)的良惡性。醫(yī)生還會(huì)結(jié)合其他彩超特征綜合判斷，比如結(jié)節(jié)的形態(tài)是否規(guī)則、有沒有鈣化（尤其是微小鈣化）、血流信號(hào)是否豐富、縱橫比是否大于 1 等。如果多項(xiàng)高危特征同時(shí)存在，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)一步做甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，這是判斷結(jié)節(jié)良惡性的 “金標(biāo)準(zhǔn)”。
發(fā)現(xiàn)報(bào)告上有 “邊界模糊” 的描述，不用過度恐慌，但也不能掉以輕心，及時(shí)帶著報(bào)告咨詢內(nèi)分泌科或甲狀腺外科醫(yī)生，才是最穩(wěn)妥的做法。
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