排卵障礙又稱為不排卵，是女性不孕癥的主要原因之一，約占25-30%。排卵障礙除引起不孕外，還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。另外，如果長(zhǎng)期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過度增生而無周期性孕激素的對(duì)抗作用，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。所以對(duì)排卵障礙者應(yīng)給予足夠的重視，進(jìn)行積極檢查和治療。
卵泡發(fā)育及排卵是由下丘腦—垂體—卵巢性腺軸調(diào)控的，所以性腺軸的任何一個(gè)部位異常都可引起排卵障礙。
(一)下丘腦性不排卵
下丘腦是性腺軸的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過釋放GnRH來調(diào)節(jié)垂體的功能。
1、 器質(zhì)性病變，如顱咽管瘤、外傷、感染及先天發(fā)育異常。
2、 功能性病變。
(二)垂體性無排卵
1.腫瘤：如垂體腺瘤;
2.損傷：缺血(席漢氏綜合征)、炎癥、放射、手術(shù);
3. 空蝶鞍綜合征。
(三)卵巢性無排卵
1.先天性卵巢發(fā)育異常：45，XO ， 47，XXX 等;
2.Gn不敏感綜合征：有卵泡，卵巢對(duì)Gn無反應(yīng)，Gn高。病因不清，可能與自身免疫障礙或卵巢Gn受體缺乏有關(guān);
3.卵巢早衰：<40歲閉經(jīng)，F(xiàn)SH及LH>40U/L ， E2<50pg /ml ;
4.PCOS;
5. 未破裂卵泡黃體化綜合征(LUF)。
(四)、其它內(nèi)分泌腺的影響
1.甲狀腺
2.腎上腺
診斷：
(一)基礎(chǔ)體溫(BBT);
(二)陰道脫落細(xì)胞;
(三)宮頸粘液 月經(jīng)后半期宮頸粘液仍為羊齒植物狀結(jié)晶，無橢圓體，為無排卵;
(四)子宮內(nèi)膜檢查;
(五)血性激素測(cè)定;
(六)尿排卵試條自我監(jiān)測(cè);
(七)超聲卵泡監(jiān)測(cè);
(八)腹腔鏡。
