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病情描述：2019年體檢第一次發(fā)現(xiàn)有4a低回聲結(jié)節(jié)，0.2×0.14cm，甲功正常，大夫讓半年復(fù)查一下，沒有做任何治療。2020年體檢復(fù)查正常。2021年8月，9月5日，在三甲不同的三甲醫(yī)院做復(fù)查，彩超大夫均看不到這個4a的結(jié)節(jié)，但是查出了橋本甲狀腺炎和甲減，9月28日，復(fù)查，大夫再次看到一個4a的結(jié)節(jié)，縱橫比大于1，邊界欠清晰，我想問下1.這兩個4a的結(jié)節(jié)，是否屬于同一個？2.該做什么檢查并處理這個結(jié)節(jié)？
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患者信息：女 33歲
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疾病標簽：
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提問時間：2021-10-04
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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考慮橋本甲狀腺炎引起的亞臨床甲減，建議優(yōu)甲樂50ug，晨起空腹服藥，兩個月復(fù)查甲功三項，甲狀腺結(jié)節(jié)較小考慮良性，不影響健康，一年后復(fù)查甲狀腺超聲即可
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大夫，那個甲狀腺結(jié)節(jié)，不是已經(jīng)4a了么，還有邊界不清晰，縱橫比大于1，這不屬于癌癥的一些特征嗎？我很是擔(dān)心，萬一癌化，到時候會不會淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移太多，再治療影響病情？當?shù)卮蠓蛴薪ㄗh做消融，您覺得做消融好不好？如果不幸癌變，到時候再治療，會不會太遲？
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如果我規(guī)律作息，合理飲食，鍛煉，再喝些消淤散節(jié)的中藥，這個結(jié)節(jié)會不會自己消失？
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8月5日，化驗時，總t4低，總t3正常，促甲狀腺素高于50，過氧化物酶抗體高589，8月25日正式喝優(yōu)甲樂，每天半片，9月28日查甲功，總t3升高，總t4反而正常了，另外做尿碘檢測，顯示輕微缺碘，大夫這種情況要不要適當吃點帶碘的東西，現(xiàn)在當?shù)卮蠓蚴亲屛彝耆怙嬍车?，?yōu)甲樂再加量的話，總t3會不會繼續(xù)升高？，，
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大夫，我2020年11月單位做體檢時，還沒有發(fā)現(xiàn)橋本，甲功也全部是正常的，半年多的時間，為什么忽然就橋本，而且甲減了呢？橋本病不是一個發(fā)展速度很慢的病么？8月剛查出來時，促甲狀腺素，一個醫(yī)院查的是大于50，另外一個查出的是大于100，大夫說是很嚴重的甲減。，
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這種甲減可以治愈么？還是需要終身服用優(yōu)甲樂？
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現(xiàn)在除了喝優(yōu)甲樂，每天半片，還喝的硒酵母膠囊，每天一粒，還有軟堅散結(jié)散，每次3粒，每天3次？我還想問下，這個硒酵母膠囊可以一直喝下去嗎？我本人比較胖，有中度脂肪肝
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分級有一定主觀性，4a惡性風(fēng)險不超過百分之十，不需要消融，中藥無效，甲減不能治愈，只需要優(yōu)甲樂治療，硒酵母，中藥可以停藥
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脂肪肝建議嚴格飲食運動控制，減肥
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哦，有一個大夫說，結(jié)節(jié)，縱橫比大于1，百分之九十五就是甲癌了，因為甲癌的一個特性就是縱橫比大于1。如果是良性的，那我就安心點了，謝謝大夫了。對了，大夫，我做尿碘檢測，顯示輕微缺碘，這個要不要干預(yù)？
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橋本的那個過氧化物酶抗體，又沒有什么好方式干預(yù)一下？有本書上說，橋本最好不吃面粉類、蛋奶類食品，這樣對控制抗體升高真的有效嗎？
甲減
甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類?！?/p>
甲減可咨詢醫(yī)生
李玲主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
對糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌常見病的治療非常精準，特別擅長妊娠期間的糖尿病、甲狀腺疾病的診治。對疑難病例如性發(fā)育遲緩、多囊卵巢綜合癥、垂體疾病、腎上腺疾病、甲狀旁腺疾病等的診治有獨到見解。遼寧省內(nèi)分泌專業(yè)名醫(yī)之一（由遼寧省衛(wèi)計委評選，全省總共3位名醫(yī) ）
李翠玲副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心(珠江新城院區(qū))
矮小癥、遺尿癥、性早熟、肥胖癥等兒童疾病
李海志主任醫(yī)師
常州市中醫(yī)院
乳腺良惡性疾病的鑒別、微創(chuàng)診斷與治療、乳腺癌保乳治療、甲狀腺良惡性疾病的手術(shù)治療
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李玲主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
擅長：對糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌常見病的治療非常精準，特別擅長妊娠期間的糖尿病、甲狀腺疾病的診治。對疑難病例如性發(fā)育遲緩、多囊卵巢綜合癥、垂體疾病、腎上腺疾病、甲狀旁腺疾病等的診治有獨到見解。遼寧省內(nèi)分泌專業(yè)名醫(yī)之一（由遼寧省衛(wèi)計委評選，全省總共3位名醫(yī) ）
李美珍主任醫(yī)師
東營市人民醫(yī)院
擅長：擅長糖尿病，甲狀腺疾病，高脂血癥，內(nèi)分泌性高血壓，高尿酸血癥及痛風(fēng)，腎上腺疾病及及垂體疾病，多囊卵巢綜合癥及圍絕經(jīng)期綜合癥，低鉀血癥，肥胖癥等內(nèi)分泌代謝性疾病的診治。
李新勝主任醫(yī)師,教授
滄州市中心醫(yī)院
擅長：糖尿病、甲狀腺病、垂體疾病、痛風(fēng)、性腺等內(nèi)分泌代謝性疾病的診斷治療
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