張立主任醫(yī)師
咨詢量：156
擅長：脊柱外科（頸腰椎），重點為脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化、新鮮及陳舊性頸胸腰椎損傷、先天性或外傷性頸椎后凸畸形等疾病的手術治療，及頸椎失敗及復發(fā)的再次翻修手術。 腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、椎間盤源性腰痛的手術治療及初次手術失敗或復發(fā)后的再次翻修手術。 胸椎管狹窄癥（胸椎后縱韌帶骨化或胸椎黃韌帶骨化）的手術治療。
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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病史總共有多長時間了？這次發(fā)作有多長時間了？癥狀是否反復發(fā)作？ 有沒有腰痛？腰骶部疼痛、臀部疼痛，哪一側？是腰痛更重還是下肢疼痛更重？是否影響睡眠？普通的止痛藥有沒有效果？ 有沒有典型的下肢坐骨神經(jīng)走行區(qū)域（臀部，大腿后側，小腿后側或者后外側）放射性疼痛麻木的癥狀？是左側，右側還是雙側下肢癥狀？下肢放射性疼痛麻木的位置區(qū)域在哪里？是小腿的前外側還是后外側？是足背還是足底？有沒有間歇性跛行的癥狀？病人能行走多長時間？ 采取過什么樣的處理和治療措施，效果如何？癥狀對生活工作影響有多大？ 既往有沒有腰椎手術史？手術時間和方式？術前癥狀如何？術后有什么變化？（請參照上邊描述）
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病史七八年了，這次6月1日發(fā)作。一直腰疼，左側屁股，左腿酸疼。不影響睡覺。期間牙疼吃過止疼藥，腰疼也有點緩解。左屁股有放射性疼痛。右側沒有癥狀。目前沒有間歇性跛行的癥狀，走路沒啥大問題，就是左腿邁步?jīng)]有右腿邁的遠。貼過膏藥沒有效果。目前癥狀不能舊坐，坐一會就腰疼，左屁股酸疼，直不起來腰。
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從CT上看，L45有一個節(jié)段的椎間盤突出，可能就是這個原因所導致的，如果現(xiàn)在癥狀程度輕，可以先保守治療，如果這次發(fā)病時間長，癥狀重，對生活影響大，可能需要做微創(chuàng)或者開放手術治療，那么就需要做一個核磁共振才能進一步判斷。
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保守治療首先應當是休息，減少工作，減少運動，特別是避免劇烈運動，可以進行舒緩運動。避免勞累、受傷和受涼。 多休息，如果癥狀嚴重，可以絕對臥床休息，除了吃飯上廁所都在床上躺著，每天在床上躺20小時以上；戴一個腰圍，限制腰椎的活動；還應當加用消炎止痛藥，下述任選一種（布洛芬、雙氯芬酸、萘丁美酮或洛索洛芬；如果有胃痛或胃十二指腸潰瘍病史者，最好不要用前述藥，應當用下述藥的任一種：塞來昔布、對乙酰氨基酚或美洛昔康）。
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還應當加用神經(jīng)營養(yǎng)藥，如（甲鈷胺0.5mg肌肉注射每天一次，或口服每天三次）或（腺苷鈷胺1.5mg+注射用水2ml，每天一次），最好用肌肉注射的；
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腰部可以加用外用的中西藥物，包括抹的、擦的、貼的或熱敷的，如扶他林、創(chuàng)傷止痛乳、傷濕止痛膏之類的，但應注意防止皮膚過敏。 重手法的按摩或大重量的牽引是有害的，應當避免，可以做輕手法的肌肉放松按摩?？梢钥诜钛鱿[止痛的中成藥，但中成藥價格貴、療效相對較差、副作用不明確，還可能有胃腸道刺激，應當注意?？梢赃M行針灸治療，但是效果不一定滿意。 精神心理緊張也可以加重癥狀，或者導致治療效果不良，所以應該精神放松、改善睡眠，必要時可以用一些鎮(zhèn)靜的藥物。 還可以做康復和理療。 保守治療期間，可以適當?shù)倪M行腰背肌鍛煉，也就是五點支撐和小燕飛。
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病史七八年了，這次6月1日發(fā)作。一直腰疼，左側屁股，左腿酸疼。不影響睡覺。期間牙疼吃過止疼藥，腰疼也有點緩解。左屁股有放射性疼痛。右側沒有癥狀。目前沒有間歇性跛行的癥狀，走路沒啥大問題，就是左腿邁步?jīng)]有右腿邁的遠。貼過膏藥沒有效果。目前癥狀不能舊坐，坐一會就腰疼，左屁股酸疼，直不起來腰。
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當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生建議手術，我作為家人主要擔心他術后因工作原因無法休息3個月。怕術后后遺癥嚴重。
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當?shù)亟ㄗh做腰椎管狹窄手術。如果保守治療可以修復，費用貴些都可以。很矛盾不知道針對他的年齡哪個對于今后健康很理想。他個人生活習慣也不好。
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教授和您咨詢一下以他目前的病狀，是否到了需要手術的程度？想
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抱歉打擾了，前面信息沒看到。萬分感謝您！
腰痛
腰痛可咨詢醫(yī)生
王宇主治醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
脊柱側彎的微創(chuàng)手術治療 脊柱后凸的截骨矯形
梁偉主任醫(yī)師,副教授
西京醫(yī)院
頸肩痛、腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、復雜脊柱骨折等疾病的微創(chuàng)手術治療
孫建峰主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
擅長治療各類骨科疑難疾病，尤其擅長髖膝關節(jié)疾病的診斷治療。擅長人工髖膝關節(jié)置換，保膝及矯形等。獲得膝關節(jié)置換器械實用新型專利3項。熟練運用微創(chuàng)理念治療各種類型的骨關節(jié)病及骨折。2006年首次引進微創(chuàng)技術治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，十幾年來，每年超過200例獲得成功治愈。在老年骨科方面積累了2500例手術經(jīng)驗。擅長手術治療腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥、脊柱退行性側彎，脊柱術后再發(fā)疾?。ǚ蓿０l(fā)明新型拇外翻微創(chuàng)截骨矯形的手術方案，手術效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術。
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