一般來(lái)講，乳腺癌的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移存在兩個(gè)高峰，一是手術(shù)后2-3年，二是手術(shù)后5-6年，前者峰值較高，后者峰值較低。也就是說(shuō)，并不是術(shù)后五六年就沒(méi)有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)了，只不過(guò)與手術(shù)后近期相比風(fēng)險(xiǎn)降低了許多，少數(shù)患者手術(shù)后十幾年，甚至二十年還會(huì)復(fù)發(fā)。
乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率與患者的個(gè)人體質(zhì)、分子分型及癌癥分期密切相關(guān)，相對(duì)于其他惡性腫瘤，大多數(shù)乳腺癌的治療效果比較好。其中，早期乳腺癌患者的5年生存率能達(dá)到90%，二期乳腺癌患者的5年生存率能達(dá)到75%，三期乳腺癌患者接受有效治療5年生存率能達(dá)到50%-60%。
乳腺癌治療后是否復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，與以下四個(gè)因素有關(guān)。
一是由乳腺癌本身的病理、生物學(xué)特點(diǎn)決定的。乳腺癌是一類高度異質(zhì)性的惡性腫瘤，無(wú)論在組織形態(tài)、分子分型、生物學(xué)行為還是對(duì)治療的反應(yīng)上都存在著極大的差異。如激素受體都是陽(yáng)性、HER-2陰性的Luminal A型乳腺癌預(yù)后良好，而三陰性和HER-2陽(yáng)性、激素受體都是陰性的乳腺癌則預(yù)后較差，局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均較高。
二是治療不規(guī)范。治療不規(guī)范是導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)的重要原因。癌是一種全身性疾病，而手術(shù)只能解決局部問(wèn)題，這就是為什么大部分乳腺癌患者需要進(jìn)行規(guī)范的輔助治療(包括化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療和中醫(yī)藥治療）的原因。目前規(guī)范的輔助治療是更大限度降低癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)最有效的措施。
三是患者本身的身體狀況，器官功能以及心理因素。身體條件不好、器官功能不佳都會(huì)增加乳腺癌復(fù)發(fā)的可能，而心理狀態(tài)與免疫力相關(guān)，壓力過(guò)大會(huì)造成身體虛弱、抵抗力下降，也給腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移提供條件。因?yàn)樯贁?shù)腫瘤細(xì)胞在人體內(nèi)長(zhǎng)期處于靜止?fàn)顟B(tài)，一旦機(jī)體狀態(tài)不佳、免疫機(jī)能下降，這些休眠的腫瘤細(xì)胞就會(huì)復(fù)活從而發(fā)病。
四是年齡。對(duì)乳腺癌患者而言，年齡是影響預(yù)后的不利因素。年輕患者手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)高于年長(zhǎng)患者，這是由于身體年輕，雌激素分泌要更旺盛的原因。
