長沙年輪骨科醫(yī)院 二級
高尿酸血癥是如何形成的
來源:名醫(yī)匯 作者:長沙年輪骨科醫(yī)院 時間:2023-03-15

高尿酸血癥:

血尿酸超越420umol/L稱為高尿酸血癥。尿酸長時間超越400umol/L,1%的人會轉(zhuǎn)為痛風(fēng);超越500umol/L,8%會轉(zhuǎn)為痛風(fēng);超越600umol/L,10%會轉(zhuǎn)為痛風(fēng)。

痛風(fēng):

痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤代謝紊亂、尿酸的組成增加或排出削減形成血尿酸濃度過高,尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中,引起安排異物炎性反應(yīng)。

痛風(fēng)的危害:

大多數(shù)痛風(fēng)患者都有腎臟勞累,尤其是慢性痛風(fēng)患者,嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)損壞畸形、腎功能危害乃至尿毒癥,痛風(fēng)患者常伴發(fā)高脂血癥、高血壓、糖尿病、動脈硬化及冠心病等,嚴(yán)重危害患者日子質(zhì)量。

痛風(fēng)及高尿酸血癥的處理:

1、低嘌嶺飲食,每日飲水2000ml以上,夏季應(yīng)加大飲水量。避免食用的高嘌嶺飲食:酒類、海鮮(魚蝦蟹貝)、動物內(nèi)臟、葷湯、菌菇類、菜花、菠菜、豆制品、含果糖的飲料。可食用的中低嘌嶺飲食:主食(米、面、粉條等)、新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋。

2、避免勞累、暴飲暴食或饑餓、精神緊張、感染、手術(shù),不喝酒,不喝濃茶、咖啡,瘦身。不主張參加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉,或進(jìn)行長途步行,發(fā)生期削減活動。

3、禁用或少用影響尿酸分泌的藥物:如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。

4、堿化尿液,尿PH在6.5左右有利于尿酸分泌,可口服碳酸氫鈉片1g,每日三次。

5、急性發(fā)生期一般不降尿酸,NSAIDs消炎止痛,沒有禁忌可以用秋水仙堿0.5mg,每日兩次到三次,并堿化尿液。仍有疼痛難忍可用幾天激素。

6、癥狀完全緩解一周以上開端降尿酸,一種為促排,苯溴馬隆50mg,每日一次,一種為按捺生成,別嘌醇(0.05g,每日一次起,能耐受可以逐周加量至0.1每日三次)、非布司他(40mg,每日一次)都可以。苯溴馬隆要注意腎功能反常、泌尿系結(jié)石者慎用;別嘌醇要注意嚴(yán)重的過敏反應(yīng),應(yīng)用之前化驗HLA-B5801,長時間服用監(jiān)測肝腎功能,藥效或許下降;非布司他對腎功能要求比較寬松。降尿酸初期可加用秋水仙堿0.5mg,每日兩次(3-6個月)預(yù)防急性發(fā)生。尿酸目標(biāo)值控制在300umo/L左右(有痛風(fēng)石)或360umol/L左右(無痛風(fēng)石),降得太低容易發(fā)生炎癥搬運(yùn)或近期的再次發(fā)生,尿酸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有一定的維護(hù)作用。

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