治療原則

股骨頭壞死治療方案的選擇應(yīng)綜合考慮分期、患者年齡及對保存關(guān)節(jié)治療的依從性等因素。對于無臨床癥狀、壞死位于非負(fù)重區(qū)、壞死面積 <15％者，可嚴(yán)密觀察、定期隨訪；無臨床癥狀、壞死位于負(fù)重區(qū)、壞死體積>30%者應(yīng)積極治療，不應(yīng)等待癥狀出現(xiàn)。主要的治療措施包括藥物治療和手術(shù)治療。

一般治療

使用雙拐可有效減輕疼痛。

藥物治療

可使用低分子肝素、前列地爾、華法林、美多巴等藥物來減輕癥狀，控制病情發(fā)展。

手術(shù)治療

手術(shù)是本病的主要治療方法，多數(shù)患者需要手術(shù)治療。

1、髓芯減壓術(shù)

此手術(shù)開展時(shí)間長，療效肯定，可降低骨內(nèi)壓，減輕疼痛，改善靜脈回流，有助于血管長入?？煞譃榧?xì)針鉆孔減壓術(shù)和粗通道髓芯減壓術(shù)。目前髓芯減壓聯(lián)合干細(xì)胞移植(或濃集自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植)在國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床應(yīng)用效果較好，因此在獲得國家資質(zhì)的前提下可以使用。

2、截骨術(shù)

包括內(nèi)翻或外翻截骨、經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨等術(shù)式，目的是將壞死區(qū)移出股骨頭負(fù)重區(qū)。

3、帶血運(yùn)自體骨移植術(shù)

包括髖周骨瓣移植及腓骨移植哺。

4、不帶血運(yùn)骨移植術(shù)

此術(shù)應(yīng)用較多的術(shù)式有經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子減壓植骨術(shù)、經(jīng)股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術(shù)等。植骨材料包括自體皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨、異體骨、骨替代材料。

5、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

股骨頭塌陷較重(ARCO，ⅢC期、Ⅳ期)、出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重喪失或中度以上疼痛、高齡（＞75周歲）患者應(yīng)選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)?？蛇x擇的術(shù)式有表面置換術(shù)、股骨頭置換術(shù)、短柄股骨假體的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。其中，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是最經(jīng)典、最成熟的，效果肯定持久的人工關(guān)節(jié)術(shù)。

物理治療

1、高壓氧治療

是指在高于一個(gè)大氣壓且氧分壓超過0.1 MPa的高壓艙內(nèi)吸入高濃度純氧以達(dá)到治療作用的一種治療方法。

2、其他

體外震波、磁療等療法也可在一定情況下使用，能緩解疼痛和促進(jìn)骨修復(fù)。

中醫(yī)治療

1、對高危人群及早期無痛患者以活血化瘀為主、輔以祛痰化濕、補(bǔ)腎健骨等中藥，具有促進(jìn)壞死修復(fù)、預(yù)防塌陷的作用。

2、對早期出現(xiàn)疼痛等癥狀的股骨頭壞死，在保護(hù)性負(fù)重的基礎(chǔ)上應(yīng)用活血化瘀、利水化濕的中藥，能緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。

3、對中晚期股骨頭壞死，應(yīng)用活血化瘀、利水化濕中藥配合外科修復(fù)手術(shù)，能提高保髖手術(shù)效果。

治療周期

治療周期受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、年齡體質(zhì)等因素影響，可存在個(gè)體差異。

治療費(fèi)用

治療費(fèi)用可存在明顯個(gè)體差異，具體費(fèi)用與所選的醫(yī)院、治療方案 、醫(yī)保政策等有關(guān)。