治療原則
筋膜炎常以非手術(shù)治療為主,如藥物治療、物理治療、運(yùn)動療法、封閉治療等。極少部分非手術(shù)治療失敗的患者可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
急性期治療
1、一般以消炎鎮(zhèn)痛為主;可根據(jù)患者情況采取非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥對癥治療,如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或布洛芬緩釋膠囊。
2、伴有精神焦慮緊張者,可根據(jù)醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜或抗抑郁藥物;肌肉緊張?zhí)弁椿颊?,可根?jù)醫(yī)囑使用緩解肌肉痙攣藥物,如鹽酸乙哌立松片。
一般治療
1、拉伸訓(xùn)練
可以對發(fā)生筋膜炎的部位進(jìn)行拉伸訓(xùn)練,放松此處肌肉,從而緩解筋膜壓力,如通過彈力球輔助、在臺階上踮起腳后跟等放松肌肉,需要注意的是,進(jìn)行拉伸訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、封閉療法
可用于痛點(diǎn)封閉,常使用普魯卡因進(jìn)行局部封閉,亦可加入醋酸潑尼松龍。

藥物治療
1、非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥
常為可選藥物,可減輕局部炎癥,緩解疼痛??墒褂萌麃砦舨蓟螂p氯芬酸鈉(多用緩釋片)。
2、解除痙攣藥物
局部筋肉緊張?zhí)弁吹幕颊呖捎名}酸乙哌立松等。
3、鎮(zhèn)靜類藥物
伴有精神緊張不安的患者,可加用地西泮或多慮平,夜間失眠的患者可使用艾司唑侖。
4、抗抑郁藥物
筋膜炎患者可能因長期疼痛引起抑郁等情況,可使用三環(huán)類抗抑郁藥物,如阿米替林。有焦慮伴隨抑郁情況,可使用鹽酸氟西汀。
相關(guān)藥品
塞來昔布、雙氯芬酸鈉、鹽酸乙哌立松、地西泮、多慮平、艾司唑侖、阿米替林、鹽酸氟西汀
手術(shù)治療
極少數(shù)久治不愈的患者可以手術(shù)治療。手術(shù)可選擇微創(chuàng)治療,其中超聲引導(dǎo)下的小針刀或者射頻治療等對于肌肉筋膜的松解治療效果良好。也可選擇開放手術(shù)切除病變組織,但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
物理治療
常用有熱療紅外線治療、微波治療、體外超聲治療等。



