甲狀腺結(jié)節(jié)的 TI-RADS 分級(jí)，就是超聲檢查給結(jié)節(jié)的 “風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分”，核心規(guī)律是：分級(jí)越高，惡性概率越大，危險(xiǎn)程度也越高，但不同分級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)跨度有明確區(qū)別，不用一看到高分級(jí)就恐慌。
目前臨床常用的分級(jí)是 1-6 級(jí)，我們可以清晰區(qū)分不同等級(jí)的危險(xiǎn)程度：
- 1-2 級(jí)：基本無風(fēng)險(xiǎn)。1 級(jí)是甲狀腺正常，無結(jié)節(jié)；2 級(jí)是明確的良性結(jié)節(jié)，比如單純囊性結(jié)節(jié)、膠質(zhì)囊腫，惡性概率為 0，只需定期常規(guī)體檢就行。
- 3 級(jí)：低度風(fēng)險(xiǎn)。多為良性實(shí)性結(jié)節(jié)或囊實(shí)性結(jié)節(jié)，形態(tài)規(guī)則、邊界清晰，惡性概率低于 5%，一般 6-12 個(gè)月復(fù)查一次超聲即可。
- 4 級(jí)：中度到高度可疑惡性，這一級(jí)又細(xì)分為 4a、4b、4c 三個(gè)亞型，風(fēng)險(xiǎn)逐步升高。4a 類惡性概率 5%-10%，4b 類 10%-50%，4c 類 50%-85%，這類結(jié)節(jié)需要結(jié)合血流信號(hào)、鈣化、縱橫比等特征，必要時(shí)做穿刺活檢明確性質(zhì)。
- 5 級(jí)：高度可疑惡性。結(jié)節(jié)有典型的惡性表現(xiàn)，比如邊界模糊、微小鈣化、縱橫比大于 1、血流信號(hào)紊亂，惡性概率超過 85%，建議盡快穿刺或直接手術(shù)治療。
- 6 級(jí)：已經(jīng)病理確診為惡性結(jié)節(jié)，需要立即遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。
這里要提醒一句：分級(jí)只是超聲的初步評(píng)估，不是最終診斷。有些 4 級(jí)結(jié)節(jié)穿刺后發(fā)現(xiàn)是良性，也有些 3 級(jí)結(jié)節(jié)因?yàn)樾螒B(tài)變化，后續(xù)分級(jí)上調(diào)。判斷危險(xiǎn)程度的 “金標(biāo)準(zhǔn)”，還是病理活檢的結(jié)果。
拿到分級(jí)報(bào)告后，不用只盯著數(shù)字焦慮，重點(diǎn)看分級(jí)對(duì)應(yīng)的惡性概率，再結(jié)合醫(yī)生建議做進(jìn)一步檢查。低分級(jí)結(jié)節(jié)做好定期監(jiān)測(cè)，高分級(jí)結(jié)節(jié)積極配合穿刺或治療，才能精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。
