很多人出現(xiàn)心慌手抖的癥狀，先去查甲狀腺功能，結果看到促甲狀腺激素（TSH）正常就松了口氣，覺得和甲狀腺沒關系。但事實是，TSH 正常不代表甲狀腺完全沒問題，同時還有很多其他原因，也會引發(fā)心慌手抖的不適。
先說說甲狀腺相關的情況。TSH 是垂體分泌的 “調控信號”，它正常不代表甲狀腺激素就一定平穩(wěn)。比如早期甲亢或甲亢恢復期，可能出現(xiàn)TSH 正常，但游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）偏高的情況，過量的甲狀腺激素依然會刺激心臟和神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)心慌手抖。還有一種情況是 “亞臨床甲亢”，部分患者的 TSH 處于正常下限，F(xiàn)T3、FT4 正常，但身體對甲狀腺激素敏感，也可能出現(xiàn)類似癥狀。另外，甲狀腺炎的某個階段，甲狀腺濾泡被破壞，激素釋放到血液中，也可能導致一過性的激素波動，出現(xiàn)心慌手抖，此時 TSH 可能還沒來得及發(fā)生變化。
除了甲狀腺的 “隱性問題”，更多原因和甲狀腺無關。最常見的就是精神心理因素，長期焦慮、緊張、壓力大，會讓交感神經(jīng)一直處于興奮狀態(tài)，哪怕沒有器質性病變，也會出現(xiàn)心慌、手抖、多汗、失眠等表現(xiàn)，而且這種癥狀在情緒波動時會加重。
低血糖也是高頻誘因，餓肚子太久、糖尿病患者用藥不當，都會導致血糖過低，大腦能量不足就會刺激腎上腺素分泌，除了心慌手抖，還會伴隨明顯的饑餓感、頭暈、出冷汗，吃點甜食后能快速緩解。
心血管問題也不能忽視，比如心律失常、早搏等，這些問題會直接導致心臟跳動節(jié)律紊亂，引發(fā)心慌，部分人還會因為神經(jīng)反射出現(xiàn)手抖，這類情況在活動后或熬夜、勞累后更容易發(fā)作。
此外，特發(fā)性震顫是一種良性的運動障礙，多在做精細動作時出現(xiàn)手抖，情緒緊張時加重，通常不伴隨心慌，但少數(shù)人會同時有自主神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)；還有某些藥物副作用，比如哮喘藥、抗抑郁藥，也可能誘發(fā)心慌手抖的癥狀。
