做甲狀腺超聲時(shí),不少人會(huì)看到 “鈣化” 這個(gè)詞,瞬間就慌了神,擔(dān)心結(jié)節(jié)是惡性的。其實(shí)甲狀腺鈣化不是單一類型,它分為良性鈣化和惡性鈣化兩種,兩者的形態(tài)、意義天差地別,學(xué)會(huì)區(qū)分能少走很多彎路。
先說(shuō)說(shuō)安全的良性鈣化,這類鈣化大多是甲狀腺組織老化、修復(fù)后的產(chǎn)物,常見(jiàn)于良性結(jié)節(jié)里。它的形態(tài)很有特點(diǎn),一般是粗大鈣化,超聲報(bào)告上會(huì)描述成 “斑塊狀、弧形、蛋殼樣鈣化”,邊界清晰,鈣化點(diǎn)大小不一,分布也比較規(guī)則。比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)展到后期,結(jié)節(jié)內(nèi)部會(huì)因?yàn)槌鲅?、纖維化,慢慢形成粗大鈣化;甲狀腺炎癥愈合后,也可能留下鈣化灶。這類鈣化就像皮膚受傷后留下的疤痕,對(duì)健康基本沒(méi)威脅,只要結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清楚,定期復(fù)查就行。
再說(shuō)說(shuō)需要高度警惕的惡性鈣化,它的出現(xiàn)往往和甲狀腺癌相關(guān),核心特征是微小鈣化。超聲下看就是針尖樣、砂礫樣的細(xì)小鈣化點(diǎn),直徑通常小于 1 毫米,密密麻麻分布在結(jié)節(jié)內(nèi)部,邊界模糊不清,沒(méi)有固定形態(tài)。這是因?yàn)閻盒越Y(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度快,細(xì)胞增殖過(guò)程中容易出現(xiàn)缺血壞死,壞死組織鈣化后就會(huì)形成這種細(xì)小的鈣化點(diǎn)。如果報(bào)告上同時(shí)提示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、縱橫比大于 1,再加上微小鈣化,那惡性的可能性就比較高了,需要進(jìn)一步做穿刺活檢來(lái)明確診斷。
這里要提醒大家,判斷鈣化的良惡性,不能只看 “鈣化” 兩個(gè)字,還要結(jié)合結(jié)節(jié)的整體形態(tài)、邊界、血流信號(hào)等指標(biāo)綜合分析。比如有些結(jié)節(jié)既有粗大鈣化,又有微小鈣化,這種情況也需要多加留意。
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