類風濕關節(jié)炎(RA)是一種以侵蝕性、對稱性多關節(jié)炎為主的自身免疫性疾病。 臨床表現(xiàn)主要為受累關節(jié)的腫脹、疼痛、晨僵以及活動受限、慢性關節(jié)滑膜炎癥，晚期往往會引發(fā)軟骨及骨的破壞，最終導致嚴重的關節(jié)畸形甚至殘疾。在RA自然病程中，5～10年致殘率為60%，病程30年的致殘率為90%。

今天由真愛廣譽遠專家門診主任醫(yī)師為我們科普關于類風濕性關節(jié)炎的相關問題。

關節(jié)畸形的機制

RA關節(jié)畸形的具體病理機制尚未完全闡明，目前主要認為由于自身免疫性炎癥引起滑膜炎，局部滲出引起腫脹疼痛，同時大量的纖維組織增生，新生血管和炎性細胞形成血管翳，侵蝕軟骨或骨表面，阻斷軟骨從滑膜液中獲取營養(yǎng)，致軟骨表面逐漸溶解破壞。同時諸多炎癥因子的作用，導致骨和軟骨的侵蝕。逐步出現(xiàn)關節(jié)的硬化、纖維化、強直，同時關節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損，使受損關節(jié)出現(xiàn)半脫位或脫位，導致關節(jié)畸形和功能喪失。

關節(jié)畸形的表現(xiàn)

關節(jié)炎癥反復發(fā)作或遷延不愈，可使炎癥侵及關節(jié)軟骨、 軟骨下骨及關節(jié)周圍組織，關節(jié)附近的骨骼呈脫鈣和骨質(zhì)疏松，肌肉和皮膚萎縮，導致關節(jié)畸形或脫位，最終嚴重影響關節(jié)功能。因滑膜炎造成軟骨和軟骨下的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞引起關節(jié)纖維性或骨性強直，又因關節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關節(jié)能保持在正常位置，出現(xiàn)手指關節(jié)的半脫位，關節(jié)周圍肌肉的萎縮、痙攣則使畸形更為加重。

中醫(yī)對類風濕關節(jié)畸形的認識

中醫(yī)文獻很早就有有關風濕病關節(jié)畸形的記載和治療方法，如“痹癥”“厲節(jié)病”“鶴膝風”等。綜觀歷代醫(yī)家對骨痹及ＲA骨破壞等病證的相關論述，可以發(fā)現(xiàn)其認識中有許多共同之處，即以肝腎虛損、氣血不足，筋脈骨骼失于濡養(yǎng)是本病的內(nèi)因，在此基礎上，風寒濕熱等外邪乘虛內(nèi)侵，日久不去，或治療不當，氣血損傷，痰濁瘀血流注經(jīng)絡，痰瘀交結(jié)痹阻關節(jié)，是導致關節(jié)腫大畸形和功能喪失的重要原因。

中醫(yī)藥在延緩類風濕關節(jié)炎骨破壞方面臨床經(jīng)驗豐富，具備多靶點調(diào)控治療、經(jīng)濟負擔輕、副作用小的優(yōu)勢。研究顯示許多中藥單體如淫羊藿、骨碎補的有效成分均能抑制破骨細胞的生成和活性，而山藥可以促進成骨細胞和骨髓基質(zhì)細胞骨保護素的表達并抑制炎性細胞因子的表達。不同的中藥復方如補益肝腎、清熱活血、清熱解毒、活血通絡類復方均可以延緩類風濕患者骨破壞，中西醫(yī)結(jié)合療法能夠使 RA 治療取得更加理想的效果。

所以類風濕患者均應當盡早、規(guī)律的治療，在用藥治療的同時可以聯(lián)用針灸、功能鍛煉等其他療法，以獲得更好的效果。