甘肅東大肛腸醫(yī)院 未定級
別把燒心不當病,發(fā)作起來能要命
來源:名醫(yī)匯 作者:甘肅東大肛腸醫(yī)院 時間:2022-10-02

食管反流病,顧名思義,就是胃和十二指腸里的東西。它“回流”到食道,主要表現(xiàn)為四種典型癥狀:反酸、燒心、吞咽困難、胸痛等。 

在正常情況下,我們的胃與食管交界處的括約肌就像一個“截止閥”,當有食物時,會自動打開,食物進入胃,并自動關閉,不讓胃流回食管。

一旦“閥門”破裂,變得松散或關閉不當,胃內容物就會涌上河流,不僅對食管粘膜造成傷害,而且由于胃酸(PH 1-2)占主導地位,游蕩的胃酸也可能流到喉嚨、鼻腔、中耳、氣管、支氣管等部位,引起各種癥狀和并發(fā)癥。

最典型的是泛酸和燒心,還會對口腔、耳、鼻、喉、氣管等鄰近組織造成損害。食管外表現(xiàn),如哮喘、慢性咳嗽、特發(fā)性肺纖維化、聲音嘶啞、咽喉炎、牙糜爛等。,嚴重時甚至造成窒息死亡。 

歌星鄧麗君當年在泰國離奇死亡,官方信息公布的死因是支氣管哮喘可能導致中國急性心臟病發(fā)作猝死;但是隨著人們一直對其死因抱有一種懷疑自己態(tài)度。  

2019年,中國科學院院士、血管外科教授王忠橋教授高度懷疑她的真正死因可能是胃食管反流病。

王說鄧麗君更有可能患有胃食管反流病,因為胃食管反流病哮喘、擁有屬性性喉氣管痙攣(聲門關閉)可以在短時間內導致窒息死亡。

也就是說,鄧麗君哮喘的真正病因是胃食管反流,反流性哮喘容易導致喉氣管痙攣,進而導致窒息。

胃食管反流病的發(fā)生會導致學生哪些方面疾???

研究發(fā)現(xiàn)70多個與GERD相關的癥狀,患者容易誤讀或被誤診。

根據(jù)反胃的程度,胃食管反流病可分為四個階段,每個階段都有自己的表演:

胃食管期:反流進入食管,引起燒心、胸痛、背痛、噯氣等。

咽期:反流物到達進行咽喉部,引起咽喉以及疼痛、咽異物感、聲音都是嘶啞等。

口鼻期:返流到達鼻腔和中耳,引起打噴嚏、鼻塞、耳鳴、聽力損失等癥狀。 

喉氣管期: 反流入氣管,引起咳嗽、咳痰、窒息、哮喘、吸入性肺炎、肺纖維化等。

這一階段癥狀最為嚴重,嚴重影響患者生活質量,甚至可能引起喉痙攣,危及生命。

典型癥狀

除了通過上述癥狀,長期反流不予進行治療和控制,久而久之會發(fā)生具有以下一些疾病:

食管狹窄:食管狹窄是胃食管反流病的嚴重并發(fā)癥,約10%的接受藥物治療的患者患有食管狹窄。

巴雷特食管: 這是食管癌癌前病變;

喉部并發(fā)癥:約半數(shù)耳鼻喉科患者的喉部癥狀和發(fā)聲困難是該病的病因或相關因素。與反流有關的喉部癥狀包括慢性發(fā)聲困難、間歇性發(fā)聲困難、聲帶疲勞、聲音破碎、長期習慣清嗓、咽喉粘液過多、流鼻涕、慢性咳嗽、吞咽困難、球根狀癥狀等。

慢性進行咳嗽,哮喘、口腔相關并發(fā)癥、牙齦炎:酸性胃內容物停留于口腔可引起我們口腔治療疾病,其中牙侵蝕影響最為重要突出。反流的病人之間除了有牙齦炎和牙周炎,還可因經濟長期反酸而使唾液腺增大,特別是對于腮腺。

上消化道出血:當食管粘膜糜爛或潰瘍時,容易發(fā)生出血,長期或大量出血也容易引起貧血。

食管穿孔: 嚴重的食管炎和 Barrett 食管可導致食管穿孔。

為什么會出現(xiàn)胃食管反流?

發(fā)病的危險環(huán)境因素主要包括:年齡、性別、吸煙、肥胖、過度飲酒、服用其他非甾體類抗炎藥和抗膽堿能系統(tǒng)藥物、體力工作勞動、社會影響因素、心身相關疾病及有家族史等。

如大量吸煙、飲酒、喝咖啡、濃茶、巧克力、肥胖、暴飲暴食、過度食用辛辣、酸甜食物、長期便秘、某些藥物刺激、身體屈曲、俯臥姿勢、腹帶壓、季節(jié)性氣候因素會加重食管反流。 

怎么治療? 

本病的檢查方法主要有食管測壓、質子泵抑制試驗、胃鏡檢查等。 

胃食管反流病(GERD)是一種慢性難治性疾病,其主要發(fā)病機制是胃食管動力障礙(食管下括約肌一過性松弛)。目前沒有理想的治療藥物,患者應堅持長期治療。  

治療方法包括以下三種方式:一般治療,藥物進行治療、手術治療。 

一般治療是改善飲食,祛除病因; 

用于治療的主要藥物有抑酸、抗反流和促進胃動力。常用藥物如替丁、吡唑、莫沙必利、多潘立酮和粘膜保護劑。

對無效或療效不佳者可考慮內鏡或手術治療。    

生活建議:    

應避免企業(yè)精神可以刺激,少食多餐,低脂肪、清淡健康飲食,少吃甜食、辛辣刺激性影響食物;  

睡前3小時不再進食;

避免煙草、酒精、碳酸飲料和咖啡;

飯后不要立即躺下,睡覺時應將床頭抬高10-15厘米;

不要穿緊身的衣服,不要把腰帶系得太緊;

許多患者可以通過消除日常生活中誘發(fā)反流的因素,可以使癥狀得到大幅度改善,當然,生活教育方式進行改變我們通常還需與正確治療方法相結合。

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