拿到甲狀腺超聲報告，看到“低回聲結(jié)節(jié)”字樣，不少人會瞬間緊張——這是不是意味著不好的信號？其實，“低回聲”只是超聲對結(jié)節(jié)的影像描述，不等于惡性標志，最終好壞需結(jié)合多方面判斷。
先搞懂核心概念：超聲檢查通過聲波反射強度描述結(jié)節(jié)，低回聲即結(jié)節(jié)反射聲波比周圍正常甲狀腺組織弱。正常甲狀腺是均勻高回聲，低回聲結(jié)節(jié)說明其內(nèi)部組織與正常甲狀腺不同，可能是炎癥、增生、囊腫或腫瘤等多種情況導(dǎo)致，本身不直接定義良惡性。
從概率來看，低回聲結(jié)節(jié)中良性占比更高。常見良性低回聲結(jié)節(jié)包括：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎引發(fā)的炎性結(jié)節(jié)，常伴隨甲狀腺彌漫性改變；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的增生結(jié)節(jié)，多與碘攝入不當(dāng)相關(guān)；還有部分囊性結(jié)節(jié)，內(nèi)部出血或液化后也可能表現(xiàn)為低回聲。這些良性結(jié)節(jié)大多生長緩慢，無明顯癥狀時無需特殊治療，定期復(fù)查即可。
需警惕的惡性相關(guān)信號，并非僅低回聲，而是結(jié)合其他特征：比如結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊，內(nèi)部有微小鈣化，血流信號豐富，或出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)異常。若低回聲結(jié)節(jié)同時具備這些特征，惡性風(fēng)險會升高，需進一步做甲狀腺穿刺活檢，這是判斷結(jié)節(jié)良惡性的“金標準”。
發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)不必恐慌，它只是疾病的“表象”。關(guān)鍵是讓醫(yī)生綜合超聲報告的完整描述、甲狀腺功能檢查結(jié)果等評估。良性結(jié)節(jié)定期隨訪，惡性結(jié)節(jié)早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)后大多良好，切勿因“低回聲”盲目焦慮或忽視隨訪。
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