在普通人的印象中，精神病人的表現(xiàn)多數(shù)是瘋瘋癲癲、自言自語或暴力傷人、舉止怪異等表現(xiàn)。幾乎很少有人把瘋狂購物或者 “揮霍無度”，和精神疾病聯(lián)系在一起。其實，不合理的瘋狂消費，也許是“雙相情感障礙”在做怪!

　　生活中，大家對日常消費都是有理性和計劃性的，對于生活的物品，都會按需購買。而對于雙相情感障礙的“躁狂發(fā)作”病人來說，他們則完全喪失了這種理性，表現(xiàn)為“無止境的揮霍行為”。例如，今年的“雙十一”期間，某地女子網(wǎng)購消費近30萬;去年“雙十一”期間，她也曾瘋狂消費20余萬元網(wǎng)購包、香水、衣服等，這兩筆錢均以貸款或透支信用卡形式支付，其丈夫因無力償還，甚至揚言要自殺。該女子經(jīng)專科醫(yī)院診斷，證實是雙相情感障礙患者。

　　雙相情感障礙，醫(yī)學上也稱為 “躁郁癥”。這種疾病的情緒，表現(xiàn)為極度亢奮或極度悲觀。在情緒的躁狂期，表現(xiàn)為情緒高漲、亢奮至極、精力充沛、自我夸大、行為輕浮、慷慨大方、揮霍錢財，但是因為注意力不集中、做事不能持久，往往是虎頭蛇尾、一事無成;而在其抑郁發(fā)作時，往往沮喪悲觀、對事物喪失興趣和愉悅感，常常伴有精力減退、自我評價低、自責、反應(yīng)變慢、學習困難、有力不從心等表現(xiàn)。這種 “雙相”極端的表現(xiàn)，讓患者焦慮不安，也讓家屬在陪伴中無所適從。

　　上海市東方醫(yī)院功能神經(jīng)科專家認為，對于嚴重的雙相情感障礙，如果患者病情已經(jīng)嚴重影響了其正常生活，或者藥物治療效果又欠佳，則可以考慮通過立體定向神經(jīng)調(diào)控手術(shù)進行治療，目的是使該病獲得臨床治愈，讓患者回歸正常人的生活。

　　以下是曾經(jīng)手術(shù)治療的案例分享。

　　王某，女性，36歲，患雙相情感障礙病史5年?；颊哂?012年開始出現(xiàn)興奮、妄想癥狀，起初表現(xiàn)為多言多語，認為自己可以做某個公司的董事長，對自我評價過高，做任何事情都有沖勁，但不能堅持;有時情緒低落、話少、睡眠差、食欲不振、經(jīng)常自責等。曾在當?shù)啬橙拙駥？漆t(yī)院診斷為“雙相情感障礙”，先后服用過碳酸鋰、丙戊酸鈉、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等藥物治療。服藥前幾年，其病情有所緩解。家屬鑒于其病情較為“穩(wěn)定”，擅自讓患者停用了抗精神病藥物。因服藥不規(guī)律，病情再次出現(xiàn)反復和加重?，F(xiàn)在變得容易發(fā)怒、情緒高漲、思維活躍、異常行為增加。其中，患者的“無節(jié)制”購物讓家屬頭疼不已，她一次性消費能達上萬元，經(jīng)常把家里貴重物品贈送他人。當處于抑郁狀態(tài)時，自覺生活沒有意義，也曾自殺數(shù)次未遂。因家屬無力監(jiān)管，多次送其至精神病醫(yī)院封閉住院治療，出院后癥狀又反復發(fā)作。在其他病友家屬介紹下，患者來到我院接受外科微創(chuàng)手術(shù)治療(圖1)。

　　圖1、經(jīng)5毫米骨孔完成立體定向微創(chuàng)手術(shù)

　　經(jīng)過手術(shù)治療后，患者情緒回歸正常了。突出表現(xiàn)在，情緒穩(wěn)定、禮貌待人、承認自己過去有病、瘋狂的購物行為是不對的。主動與家人交流，心情變得開朗，不再對自己有負面評價。出院后，經(jīng)半年康復，患者已經(jīng)康復并外出工作了，目前，在自家企業(yè)做管理工作。

　　這種手術(shù)治療成功的病例還有很多，那么手術(shù)治療精神疾病為何能如此有效呢?

　　原因在于，相對于藥物治療而言，手術(shù)可直接調(diào)控大腦中的“情感環(huán)路”的神經(jīng)核團，通過調(diào)節(jié)其神經(jīng)遞質(zhì)代謝，從而達到控制和改善精神癥狀的目的。大量的神經(jīng)解剖和電生理研究證實，邊緣系統(tǒng)的神經(jīng)核團具有不同的神經(jīng)支配功能，這是手術(shù)治療精神疾病的解剖和生理基礎(chǔ)。

　　這種手術(shù)治療，具有較高的安全性。其安全保障基礎(chǔ)是 “第五代腦立體定向手術(shù)技術(shù)”。功能神經(jīng)科專家借助患者所作的頭部MRI、DTI、CT，在手術(shù)計劃系統(tǒng)上可以找出對應(yīng)的神經(jīng)核團手術(shù)靶點，例如：杏仁核、中央隔區(qū)對應(yīng)沖動、暴力;扣帶回對應(yīng)幻覺;內(nèi)囊前肢對應(yīng)異常思維等(圖2)，其定位理論誤差僅0.01毫米，治療靶點的范圍控制在5毫米范圍內(nèi)，對周圍腦組織影響輕微。

　　圖2、手術(shù)計劃系統(tǒng)定位神經(jīng)核團的三維位置坐標

　　手術(shù)就如“開車導航”到達某地一樣，可以提前規(guī)劃手術(shù)路徑，真正做到了“有的放矢”，一次多靶點神經(jīng)調(diào)控手術(shù)，可以去除多個疑難復雜的精神癥狀。且手術(shù)區(qū)域不在大腦的智能區(qū)、運動區(qū)及語言區(qū)域，因此，術(shù)后患者第2天就可以下床行走，自己吃飯、穿衣、與家人正常交流等。

　　雖然手術(shù)是微創(chuàng)和安全的，但是，是否適合手術(shù)治療，需要經(jīng)過詳細的體格檢查和專家的認真評估，在征得家屬同意的情況下，才可以考慮手術(shù)治療。對于部分年老體衰或精神嚴重退化的患者，專家不建議手術(shù)。