近年來，精神疾病的高發(fā)病率讓我們對這個疾病逐漸重視起來，在早期的精神疾病治療中，多以抗精神疾病藥物為主，也的確取得了不錯的療效，但仍有部分患者會進展為藥物難以治療的難治性精神疾病患者。比較幸運的是，腦立體定向技術在上世紀60年代問世，以難治性精神疾病患者群體為主展開治療，從最初的代發(fā)展到如今的第五代，取得了非常大的成就。

　　當然，提到手術，總有人犯怵。在腦子上動手術真的能行嗎?精神疾病跟手術有什么關系?手術真的能治好精神疾病嗎?手術不會把患者做成傻子吧?此文主要針對這些問題進行分析。

　　一、在腦子上動手術真的可以嗎?

　　無論是否是精神疾病，在大腦上動手術都是可以的，只是對醫(yī)院資質、設施設備等要求非常高，因為大腦是結構非常復雜且細致的器官。我院是三甲醫(yī)院，針對難治性精神疾病的第五代腦立體定向技術也是采用的微創(chuàng)手術，其僅需在患者頭部取1-3cm左右的小切口即可完成手術，整個手術過程出血量不足10ml,是非常安全的一項技術，同時，微創(chuàng)手術也是今后手術發(fā)展的一個新方向，不僅是精神疾病，帕金森、癲癇等疾病同樣適用第五代腦立體定向技術。

　　第五代腦立體定向技術傷口非常小

　　二、手術真的能治好精神疾病嗎?

　　對于精神疾病患者來說，無論是采用什么辦法，其最終目的都是讓患者回歸到正常生活。對于藥物治療療效尚可的精神疾病患者，可持續(xù)采取藥物維持治療觀察，對于藥物治療效果不佳、反復發(fā)作的患者，可采用第五代腦立體定向技術。

　　手術治療難治性精神疾病患者，通過多靶點神經調控術，可以幫助患者更好的控制或消除復雜的精神癥狀(如無故傷人毀物、胡言亂語、情緒亢奮、妄想等)，提高患者藥物敏感度，減少患者的用藥量(僅為術前的1/3)，也可在一定程序上規(guī)避大劑量服用藥物的副作用，從而使患者逐步回歸正常的社會生活。

　　第五代腦立體定向技術術中

　　三、做完手術后，精神疾病患者瘋子變傻子?

　　目前，仍然有許多人都在懷疑手術的安全性，以為精神疾病手術會將患者由瘋子變成傻子，其實這種看法是非常不科學的。

　　精神外科手術的發(fā)展經過了一系列復雜、曲折的過程，在上世紀60年代，代腦立體定向技術問世時，由于當時的醫(yī)療設備和技術都不夠先進，可能會存在神經靶點調控的定位誤差，造成治療效果不是很理想。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，第五代腦立體定向技術在率先引進DTI+MRI+CT等影像醫(yī)學技術融合數(shù)字定位后，已經將神經調控靶點的誤差縮小在±0.01mm，并且靶點的選擇都遠離大腦的功能區(qū)和智能區(qū)。所以術后的患者在智力、語言、邏輯、行動能力等方面相較術前均無改變。

　　CT/DTI/MRI融合定位示意圖

　　四、手術和精神疾病有什么聯(lián)系，為什么手術能治精神疾病?

　　提到精神疾病，許多人的反應就是精神疾病不是心理疾病嗎?跟手術有什么關系。其實這個觀點是錯誤的，精神疾病專家通過神經影像學、分子生物學、遺傳學等多種學科對精神疾病進行了廣泛而深入的研究，發(fā)現(xiàn)精神疾病的發(fā)病與大腦邊緣系統(tǒng)中以扣帶回、額葉、顳葉、頂葉、枕葉、紋狀體、胼胝體、海馬、杏仁核等神經核團為主的情感環(huán)路有著廣泛聯(lián)系，患者出現(xiàn)的幻覺、妄想、強迫、多疑、焦慮等癥狀皆與此有著聯(lián)系。同時神經元會分泌負責信息傳導的神經遞質，如果有某處的神經遞質分泌異常，同樣會引發(fā)精神癥狀出現(xiàn)。

　　手術則是通過影像學系統(tǒng)對患者進行精細、全面的檢查，確定患者異常的神經核團，通過靶向的微創(chuàng)神經調控，阻斷異常的神經核團與中樞之間的聯(lián)系，平衡神經遞質的分泌，從而控制或消除患者的精神癥狀。

　　靶點定位后經圖譜進行反復校對

　　五、未來精神外科微創(chuàng)手術將會更加精準

　　隨著神經生物學研究的深入，人們會有越來越多的新發(fā)現(xiàn)，將會給精神疾病的診斷和治療帶來新的啟發(fā)和幫助。所以我們對于精神疾病的治療，一定要積極、科學的對待，樹立對抗疾病的信心，才是盡早康復的根本。