近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，“精神外科”的治療也邁入了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)時(shí)代。從輕度精神疾病的藥物治療到難治性精神疾病的外科手術(shù)治療經(jīng)歷了非常大的進(jìn)步。提到手術(shù)，許多患者都表示不理解，以為精神疾病外科手術(shù)跟傳統(tǒng)開顱一樣屬于大開放手術(shù)，其實(shí)二者的區(qū)別甚遠(yuǎn)。

　　精神外科手術(shù)與開顱手術(shù)的區(qū)別是什么?

　　精神外科手術(shù)屬于腦立體定向下微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控術(shù)，是結(jié)合了影像學(xué)技術(shù)精準(zhǔn)、安全的微創(chuàng)技術(shù)。以第五代腦立體定向下微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控術(shù)為例，首先通過DTI、MRI、CT等影像醫(yī)學(xué)技術(shù)的檢查，然后再由手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行融合、分析和定位神經(jīng)調(diào)控靶點(diǎn)，最后再由手術(shù)醫(yī)生執(zhí)行手術(shù)。與傳統(tǒng)開顱不同的是，腦立體定向下微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控僅需在患者頭部取1-3cm左右的小切口即可完成手術(shù)，而且術(shù)后感染、水腫等風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來說更低，較前者僅不足1%。

　　由于微創(chuàng)技術(shù)越來越精準(zhǔn)、安全，因此適應(yīng)癥也越來越廣，帕金森、癲癇等疾病同樣適用此技術(shù)。

　　相對(duì)于傳統(tǒng)開顱手術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)更安全

　　在第五代腦立體定向下微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控術(shù)中，率先引進(jìn)的DTI技術(shù)能夠精準(zhǔn)顯示腦功能神經(jīng)傳導(dǎo)束，因此定位神經(jīng)調(diào)控靶點(diǎn)可以有效避開這些重要的傳導(dǎo)束，術(shù)后患者的各項(xiàng)功能都能得到完整保留。另外采用的多圖像數(shù)字融合定位的方式，將神經(jīng)調(diào)控靶點(diǎn)的誤差嚴(yán)格控制在±0.01mm，保證了手術(shù)的安全性。其次，微創(chuàng)手術(shù)的出血量相較傳統(tǒng)開顱手術(shù)也較低，整個(gè)手術(shù)過程中出血量?jī)H不足10ml。由于傷口較小，因此感染、水腫等風(fēng)險(xiǎn)的幾率也更低，傷口愈合的時(shí)間也更快。

　　第五代腦立體定向下微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控術(shù)的作用與特點(diǎn)

　　提高患者的藥物敏感度，提升藥物療效，降低患者的服藥量，即術(shù)前需要大量服用藥物甚至需要服用多種藥物的患者，術(shù)后藥量?jī)H為術(shù)前的1/3且有可能僅需服用一種藥物即可起效，同時(shí)控制患者復(fù)雜的精神癥狀，消除或減少發(fā)作次數(shù)，恢復(fù)患者的自知力，提高對(duì)治療的依從性，術(shù)前不愿配合治療的患者，術(shù)后能積極主動(dòng)接受治療，同時(shí)消除或減輕易激惹、暴躁、攻擊行為、自殺行為等癥狀，某些藥物不起效果的如妄想癥狀、刻板性癥狀、行為障礙等都可起效。

　　總的來說，精神外科手術(shù)發(fā)展至今已經(jīng)有80多年的臨床驗(yàn)證，是安全、有效且非常成熟的技術(shù)，而且越來越多的疾病將開始往微創(chuàng)技術(shù)方面發(fā)展。隨著研究的越來越深入，未來精神疾病外科微創(chuàng)技術(shù)的診療將會(huì)更加先進(jìn)。